老年痴呆首选用药有哪些

病情分析：老年痴呆的首选用药主要包括乙酰胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂。这些药物通过不同的机制来改善认知功能，并延缓疾病进展。

1.乙酰胆碱酯酶抑制剂：

多奈哌齐：每日一次，通常从5毫克开始，视病情可增加至10毫克。多奈哌齐通过抑制乙酰胆碱酯酶的活性，提高大脑中乙酰胆碱的浓度，从而改善记忆和学习能力。

利斯的明：有口服片剂和透皮贴剂两种形式。治疗初期建议每日4.6毫克，逐渐增加至9.5毫克或更高。利斯的明也通过抑制乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶来提高神经传导效率。

加兰他敏：起始剂量为每天8毫克，可以逐渐增加到16-24毫克。加兰他敏除了抑制乙酰胆碱酯酶外，还能增强乙酰胆碱与受体的结合，提高其效能。

2.NMDA受体拮抗剂：

美金刚：常用于中重度老年痴呆，推荐起始剂量为每日5毫克，每周增加5毫克，最终达到每日20毫克。美金刚通过阻断过度兴奋的NMDA受体，减少神经毒性损伤，从而保护脑细胞。

上述药物不能逆转老年痴呆，但可以在一定程度上减缓症状恶化速度，并改善患者生活质量。在使用药物时，应根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量，并定期监测疗效和不良反应。同时，配合非药物疗法如认知训练、心理支持等，可以进一步提高治疗效果。