疝气是什么病

疝气是腹腔内器官或组织通过腹壁薄弱点、缺损或孔隙离开正常解剖位置进入另一部位形成的疾病，最常见类型为腹股沟疝，表现为可复性包块，平卧或手推可回纳，咳嗽、用力时突出更明显。

腹股沟疝是成年人最常见的腹外疝类型

1、发病部位：腹股沟疝占全部腹外疝的百分之七十五至九十，其中斜疝多见于青壮年男性，直疝多见于老年男性。股疝约占百分之三至五，多见于四十岁以上女性，因股环狭窄，发生嵌顿风险高于腹股沟疝。

2、核心机制：腹壁强度降低与腹内压力持续升高共同作用。先天性因素包括鞘状突未闭；后天性因素包括腹壁肌肉萎缩、胶原代谢异常、慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水及重体力劳动。

3、典型表现：站立、行走、咳嗽或用力时腹股沟区出现梨形或半球形包块，平卧或用手推送可消失，可伴局部坠胀感。包块不能回纳且伴剧痛、恶心、呕吐，提示嵌顿或绞窄，需立即急诊处理。

4、诊断方式：体格检查是主要手段，超声可确认疝囊内容物及腹壁缺损大小。中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组发布的《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》指出，腹股沟区可复性包块是临床诊断的主要依据，影像学检查适用于隐匿疝或复发疝评估。

5、流行病学数据：据《中国疝和腹壁外科杂志》2020年刊载的流行病学调查，我国腹股沟疝患病率约为百分之三点六，六十岁以上男性患病率升至百分之十以上，每年手术量超过一百万例。

6、治疗原则：一岁以上儿童及成人腹股沟疝自愈可能性极低，手术是唯一可修复腹壁缺损的方法。无张力修补术为当前主流术式，嵌顿疝或绞窄疝需急诊手术。一岁以下婴儿部分可观察等待，若反复嵌顿仍需手术干预。

7、非手术处理：仅适用于暂时不能耐受手术者，如严重心肺功能不全或临终状态，可使用疝带压迫，但长期使用可致腹壁肌肉进一步萎缩、疝囊颈粘连，增加后续手术难度。

日常管理与风险识别

• 控制慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等导致腹内压升高的因素，有助于降低疝发生及术后复发风险。
• 避免提举超过十公斤重物，肥胖者减重可减轻腹壁张力。
• 出现包块突然增大、不能回纳、剧烈腹痛、呕吐或血便，须立即就医，延误可致肠坏死。

腹股沟疝是腹壁缺损导致的可复性包块，手术修补是根本治疗手段，嵌顿需急诊处理。日常控制腹内压升高因素可减少发生与复发。

常见问题

否。一岁以上人群腹股沟疝自愈可能性极低，腹壁缺损不会自行闭合，观察等待仅适用于一岁以下婴儿部分情况，成人均需手术修补。

是，存在复发可能。无张力修补术后复发率约为百分之一至三，复发与慢性咳嗽、便秘、重体力劳动及胶原代谢异常有关，控制腹内压可降低风险。

嵌顿疝可致肠管血供中断，六至八小时内未处理可发展为绞窄性肠梗阻、肠坏死甚至穿孔，需立即急诊手术，延误可危及生命。

是。女性腹股沟疝发病率低于男性，但股疝在四十岁以上女性中相对多见，且股环狭窄更易嵌顿，一旦确诊建议尽早手术。

是。超声可显示腹壁缺损位置、大小及疝囊内容物，对隐匿疝和复发疝评估有价值，但可复性包块仍以体格检查为主要诊断依据。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志, 2018.

[2] 中国疝和腹壁外科杂志. 中国腹股沟疝流行病学调查. 2020.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学（第8版）. 人民卫生出版社, 2020.