失眠和心悸是什么病症

失眠与心悸是两种可独立出现、也可相互影响的常见症状，前者指入睡困难、睡眠维持障碍或早醒并伴日间功能受损，后者指自觉心跳加快、加重或不规则。二者同时出现时，需先排查甲状腺功能亢进、心律失常、焦虑障碍等共同病因。

失眠的识别要点

1、核心表现：入睡潜伏期超过30分钟、夜间觉醒次数达到2次及以上、总睡眠时间不足6小时，且每周发生3次以上并持续1个月以上。

2、日间影响：注意力下降、记忆力减退、情绪烦躁、工作效率降低，属于诊断的必要条件之一。

3、常见诱因：心理应激、作息紊乱、咖啡因或酒精摄入、慢性疼痛、呼吸系统疾病。

4、流行病学数据：据中国睡眠研究会2021年发布的调查，中国成年人失眠症状检出率约为30%，其中符合失眠障碍诊断标准者约占10%。

心悸的识别要点

1、主观感受：心跳有力、跳动过快、漏跳感或停跳感，可伴胸闷、气短、头晕。

2、心律特征：窦性心动过速多为逐渐起止，阵发性室上性心动过速多为突发突止，心房颤动多表现为节律绝对不齐。

3、非心脏病因：贫血、甲状腺功能亢进、低血糖、发热、情绪激动均可诱发。

4、危险信号：心悸伴黑矇、晕厥、持续胸痛或静息状态下心率持续超过120次/分，需尽快就诊。

两者并存的常见情况

1、焦虑障碍：焦虑可同时引起入睡困难与心悸，心悸又加重对睡眠的担忧，形成循环。

2、甲状腺功能亢进：甲状腺激素水平升高可导致交感神经兴奋，表现为心悸、易醒、体重下降、怕热多汗。

3、心律失常：夜间阵发性心律失常可直接唤醒睡眠，导致入睡困难或早醒。

4、围绝经期综合征：雌激素水平波动可引起潮热、心悸与睡眠片段化。

就医与检查建议

1、就诊科室：可首选心内科与睡眠医学科，必要时转诊内分泌科或精神心理科。

2、基础检查：心电图、动态心电图、甲状腺功能、血常规、心脏超声。

3、睡眠评估：多导睡眠监测适用于怀疑睡眠呼吸暂停或周期性肢体运动障碍者。

4、记录方式：连续记录2周睡眠日记与心悸发作时间，有助于医生判断两者关联。

《中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）》由中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组制定，其中明确失眠障碍的诊断需同时满足睡眠症状与日间功能损害两项条件。心悸的评估则需结合发作时心电图记录，静息心电图正常不能排除阵发性心律失常。

失眠与心悸同时存在时，提示可能存在共同的生理或心理机制，应通过系统检查明确病因，而非分别对症处理。症状持续或加重者需及时就医，避免自行判断延误诊治。

常见问题

否。焦虑障碍、甲状腺功能亢进、围绝经期综合征均可同时引起这两种表现，需通过心电图、甲状腺功能等检查明确病因。

可首选心内科，通过动态心电图捕捉发作时心律情况；若排除心脏病因，可转诊睡眠医学科或精神心理科进一步评估。

每周发生3次以上、持续1个月以上，并伴有日间注意力下降或情绪烦躁者，建议尽早就医评估，无需继续观察等待。

甲状腺激素水平升高使交感神经兴奋性增强，心率加快、代谢增快，从而出现心悸、易醒、怕热多汗等表现。

是。连续2周记录入睡时间、觉醒次数与心悸发作时间，可帮助医生判断心悸是否直接干扰睡眠，或两者是否由同一病因引起。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 中国睡眠研究会. 中国睡眠指数报告. 2021.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 心悸诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2020.