唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
动脉血与静脉血的核心区别在于氧含量和二氧化碳含量。动脉血氧分压正常范围为80-100毫米汞柱,血氧饱和度通常大于95%,二氧化碳分压为35-45毫米汞柱。因血红蛋白与氧结合形成氧合血红蛋白,动脉血呈现鲜红色;而静脉血因氧分压较低,约40毫米汞柱,血氧饱和度约75%,且含有较多脱氧血红蛋白,故呈暗红色。这一颜色差异在临床穿刺或失血时具有直观鉴别价值。
动脉血气分析是评估呼吸功能和酸碱失衡的关键手段。主要指标包括:动脉血氧分压反映肺换气效率,低于60毫米汞柱提示呼吸衰竭;动脉血二氧化碳分压反映肺泡通气量,高于50毫米汞柱提示通气不足;酸碱度正常范围为7.35-7.45,低于7.35为酸中毒,高于7.45为碱中毒。此外,碳酸氢根离子浓度和剩余碱用于判断代谢性酸碱失衡。例如,代谢性酸中毒时碳酸氢根离子低于22毫摩尔每升,剩余碱低于-3毫摩尔每升。
动脉血采样常选择桡动脉、股动脉或肱动脉。桡动脉因表浅且侧支循环丰富,为最常用部位,需先进行艾伦试验评估尺动脉代偿功能。采样时使用肝素化的注射器,避免空气混入导致血气结果失真。采血后需立即送检,若延迟超过15分钟,血细胞代谢会改变氧气和二氧化碳浓度。禁忌症包括局部感染、凝血功能障碍或动脉解剖异常。操作后需按压穿刺点至少5-10分钟,防止血肿形成。动脉血是机体氧气输送和二氧化碳排出的核心载体,其成分变化直接反映肺通气、换气及全身代谢状态。临床中需结合患者症状、影像学及实验室检查综合判断,避免仅凭单一指标下结论。进行动脉血气分析时,严格遵循无菌操作和样本处理规范,以保障结果准确性。
