郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
对于急性腹泻，治疗核心在于补液、对症止泻与病因干预。具体措施包括：1.纠正脱水和电解质失衡；2.使用吸附剂或益生菌调节肠道；3.针对感染性腹泻合理用药；4.调整饮食并注意休息。腹泻虽常见，但需警惕脱水及严重并发症。
轻度脱水：口服补液盐是首选，按每千克体重50-75毫升计算，分次饮用，持续至腹泻减轻。
中度脱水：需在4-6小时内补充补液盐100-150毫升/千克体重，并监测尿量（正常应>每小时1毫升/千克体重）。
重度病例：若出现眼窝凹陷、皮肤弹性下降或意识模糊，应立即就医，静脉输注林格氏液或乳酸钠溶液，初始速度按20毫升/千克体重在1小时内完成。
吸附剂：蒙脱石散可吸附毒素并保护肠黏膜，每次3克（1袋），用50毫升温水冲服，每日3次，空腹服用效果最佳。
益生菌：如双歧杆菌或布拉氏酵母菌，每次1-2粒，每日2次，可调节菌群平衡，缩短腹泻病程约1-2天。
止泻药：洛哌丁胺仅适用于非感染性腹泻，首次4毫克，随后每次排便后2毫克，每日不超过16毫克；若伴发热或血便禁用。
病毒性腹泻：常见于轮状病毒或诺如病毒，具有自限性，病程约3-7天，以补液为主，无需抗病毒药物。
细菌性腹泻：若伴高热（体温>38.5℃）、粘液脓血便或白细胞计数升高（>10×10^9/升），需用抗生素，如诺氟沙星每次0.4克，每日2次，疗程3-5天；儿童慎用，可选用阿奇霉素每日10毫克/千克体重，连用3天。
寄生虫感染：如隐孢子虫，需用硝唑尼特每次500毫克，每日2次，连用3天。
急性期：禁食油腻、辛辣及乳制品6-12小时，可少量饮用米汤或淡盐水（每500毫升水加1克盐和10克糖）。
恢复期：逐步添加白粥、香蕉、烤面包片等低纤维食物，每日分5-6餐，每餐约200克。
休息：卧床休息可减少肠道蠕动，每日睡眠时间建议增加至8-10小时，避免剧烈运动。
腹泻期间需密切观察症状变化。若出现持续高热（体温>39℃超过48小时）、严重腹痛或便血，提示可能为溃疡性结肠炎或肠道肿瘤，需立即就医。注意手部卫生，使用肥皂和流动水清洗至少20秒，避免交叉感染。儿童、老年人或免疫功能低下者更易出现脱水，应优先补液并避免自行用药。