文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
腹部左侧突然疼痛可能由多种原因引起，常见病因包括泌尿系统结石、肠道疾病、脾脏问题或妇科相关病变等。具体需根据疼痛性质、伴随症状及患者情况综合判断。以下从常见病因、鉴别要点及应对措施三个方面详细分析。
左肾或输尿管结石是常见原因，发病率约为10%。典型表现为阵发性剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，伴有血尿（约90%患者可见镜下血尿）、恶心呕吐或排尿困难。若结石较小（小于0.6厘米），多可通过多饮水、药物排石缓解；若结石较大或引发梗阻，需行体外冲击波碎石或内镜手术。
左侧肠道包括降结肠和乙状结肠。急性肠炎或结肠痉挛可致持续性或间歇性疼痛，常伴有腹泻、发热或排便习惯改变。乙状结肠憩室炎在40岁以上人群中发病率约5%，疼痛多位于左下腹，可伴压痛或局部包块。肠梗阻则表现为剧烈绞痛、腹胀、呕吐和停止排便排气，需紧急处理。
脾梗死或脾破裂见于外伤或血液病患者。疼痛位于左上腹，可向左肩部放射（Kehr征），伴低血压、休克或贫血。脾肿大可因感染或血液病引起，疼痛多为钝痛。外伤后突发的左上腹剧痛需警惕脾破裂，死亡率高达10%至15%。
女性患者需考虑左侧卵巢囊肿扭转或破裂、异位妊娠等。疼痛多为突发性，伴恶心、阴道出血或晕厥。卵巢囊肿扭转在育龄期女性中常见，超声检查可确诊，需急诊手术。
左侧腹壁神经痛、带状疱疹前驱期或肋间神经炎，疼痛可随体位改变加重。胰腺炎虽多位于上腹中部，但左腹部亦可受累，常伴血淀粉酶升高。
应对措施：若疼痛剧烈、持续不缓解，或伴有发热、呕吐、血便、意识模糊等，需立即就医。可先暂停进食饮水避免加重病情，避免自行服用止痛药掩盖症状。医生会通过体格检查、血液检测、超声或CT扫描明确诊断。例如，CT对肾结石诊断准确率超过95%，超声对卵巢病变敏感。
总结提示：左侧腹部疼痛病因多样，从常见到危急，需重视伴随症状和病史。及时就医检查是关键，切勿拖延。日常生活中保持规律饮食、充足饮水、避免剧烈运动可预防部分病因。若为慢性反复发作，建议专科随访排查。