下腹部ct都是检查什么部位

下腹部CT主要检查盆腔及下腹部脏器，包括回肠末端、阑尾、盲肠、乙状结肠、直肠、膀胱、输尿管下段、前列腺、精囊腺、子宫、附件、盆腔淋巴结及腹壁软组织等结构。

下腹部CT覆盖的解剖范围

1、消化道结构：回肠末端、盲肠、阑尾、升结肠下段、乙状结肠及直肠。临床常用于排查阑尾炎、憩室炎、肠道肿瘤及肠梗阻。据《中国阑尾炎诊治指南（2020年版）》，急性阑尾炎在临床表现不典型时，腹部CT是推荐的一线影像学检查手段，诊断准确率可达90%以上。

2、泌尿系统：膀胱、输尿管下段及部分尿道。可评估膀胱结石、膀胱肿瘤、输尿管结石及梗阻性病变。中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿系结石诊断治疗指南（2019版）》指出，CT对输尿管中下段结石的检出灵敏度超过95%，是泌尿系结石评估的重要方法。

3、生殖系统：男性包括前列腺、精囊腺；女性包括子宫、宫颈、双侧附件及阴道上段。可用于评估前列腺增生、前列腺占位、子宫肌瘤、卵巢囊肿及附件区占位性病变。

4、脉管与淋巴系统：髂血管、盆腔淋巴结。淋巴结短径超过10毫米通常视为异常增大，需结合临床判断性质。

5、腹壁与腹膜：腹股沟区、腹壁肌肉、腹膜及腹膜后间隙。可发现腹股沟疝、腹壁血肿、腹膜转移结节及腹膜后纤维化等病变。

6、骨骼结构：骨盆诸骨、骶髂关节、髋关节及腰椎下段。可显示骨折、骨质破坏及退行性改变。

检查方式与适用范围

下腹部CT平扫适用于急诊排查结石、出血、梗阻及外伤。增强扫描经静脉注入碘对比剂，用于评估肿瘤血供、血管病变及感染性病灶。检查前通常需口服对比剂充盈肠管，膀胱需保持适度充盈。检查范围上界一般自髂嵴水平或腰3椎体下缘，下界至耻骨联合下缘，具体由临床申请目的决定。据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据，结直肠癌新发病例约51.7万例，居恶性肿瘤第二位，下腹部CT在结直肠癌分期与随访中具有重要作用。

临床提示

下腹部CT并非全腹部检查，上腹部肝、胆、胰、脾、胃及双肾上极不在常规下腹部CT范围内，若需评估上述器官应行上腹部CT或全腹部CT。妊娠期女性应告知医生，由医生评估检查必要性。检查后若出现皮疹、恶心、呼吸困难等对比剂不良反应，需及时就医。

常见问题

否。下腹部CT范围通常自髂嵴或腰3椎体水平开始，双肾主体位于上腹部，需行上腹部CT或全腹部CT才能完整评估肾脏。

是。下腹部CT可显示膀胱壁增厚、腔内软组织肿块及周围侵犯情况，增强扫描对膀胱癌诊断和分期有重要价值，但确诊仍需膀胱镜活检。

是。通常需禁食4至6小时，检查前口服对比剂充盈肠管，膀胱需适度充盈，具体准备要求由影像科根据检查目的安排。

是。临床实践中下腹部CT与盆腔CT范围高度重叠，均以盆腔脏器为核心，具体扫描范围由申请目的和影像科协议决定。

是。前列腺位于盆腔内，属于下腹部CT覆盖范围，可评估前列腺体积、钙化及占位性病变，但软组织分辨率有限，细节评估常需磁共振成像。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国阑尾炎诊治指南（2020年版）. 中华外科杂志.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南（2019版）. 中华泌尿外科杂志.

[3] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[4] 中华医学会放射学分会. 腹部CT扫描技术规范. 中华放射学杂志.