仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
肝脏大部分位于右侧膈下和右季肋区,小部分延伸至左季肋区。上界与右侧第5肋间平齐,下界在右侧肋弓下缘,正常成年人肝下缘不可触及或仅可轻微触及。肝脏在体表投影为:上界于右锁骨中线第5肋间,下界于右肋弓下缘,左侧至左锁骨中线第5肋间。肝脏重量约为1200至1500克,占体重的2%至3%。
肝脏前方紧贴右侧膈肌和腹前壁,后方与右肾、右肾上腺、下腔静脉相邻,下方与胆囊、结肠肝曲、十二指肠上部、胃幽门部接触。肝脏被镰状韧带分为左叶和右叶,右叶较大,约占肝脏体积的80%。肝脏的血液供应来自肝动脉(约占25%)和门静脉(约占75%),血液经肝静脉汇入下腔静脉。
肝脏是代谢中心,负责糖原储存、蛋白质合成、脂肪代谢、解毒功能、胆汁生成等。例如,肝脏每日分泌胆汁约600至1000毫升,参与脂肪消化吸收;同时,肝脏通过细胞色素P450系统代谢药物和毒素。肝脏的再生能力极强,切除70%后可在数周内恢复原体积。
肝脏位置变异或疾病可导致体表触诊异常。例如,肝硬化时肝脏可能缩小或增大;脂肪肝或肿瘤可使肝下缘下移;右季肋区疼痛常提示胆囊或肝脏病变。超声检查可清晰显示肝脏大小、形态及内部结构,正常肝脏回声均匀,门静脉内径小于13毫米。肝脏位置固定于右上腹,由腹膜、韧带和邻近器官支持。日常应注意保护肝脏,避免过量饮酒、滥用药物,定期体检监测肝功能。若出现右上腹不适、皮肤黄染或乏力等症状,应及时就医筛查肝脏疾病。
