改善睡眠的药有哪些

睡眠障碍的干预需先明确病因，药物仅适用于特定类型且须由医生评估后处方。常用处方药包括苯二氮?受体激动剂、褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂及部分抗抑郁药，非处方药仅有褪黑素等少数品种，任何助眠药物均不宜自行长期使用。

常见助眠药物类别与代表成分

1、苯二氮?受体激动剂：包括苯二氮?类（如艾司唑仑、劳拉西泮）与非苯二氮?类（如唑吡坦、右佐匹克隆），主要用于入睡困难或睡眠维持障碍，须凭处方使用，长期应用可能产生耐受与依赖。

2、褪黑素受体激动剂：代表药物为雷美替胺，适用于入睡困难型失眠，对昼夜节律紊乱者有一定帮助，需医生判断是否适用。

3、食欲素受体拮抗剂：如苏沃雷生、达利雷生，通过抑制觉醒信号促进入睡，适用于失眠障碍的短期治疗，属处方管理范围。

4、具有镇静作用的抗抑郁药：如曲唑酮、米氮平，多用于伴有抑郁或焦虑情绪的失眠患者，由精神科或睡眠专科医生权衡后使用。

5、非处方助眠产品：褪黑素补充剂在部分国家作为膳食补充剂管理，对倒时差或轻度节律紊乱可能有帮助，对慢性失眠的疗效证据有限。

用药前必须明确的三个问题

• 失眠类型：入睡困难、睡眠维持困难、早醒对应的药物选择不同，需先由医生区分。
• 基础疾病：阻塞性睡眠呼吸暂停、慢性阻塞性肺疾病、肝肾功能不全者，多类助眠药需慎用或禁用。
• 合并用药：助眠药与酒精、阿片类、部分抗组胺药联用可加重呼吸抑制与嗜睡，须主动告知医生全部在用药物。

据中国睡眠研究会发布的《2021年运动与睡眠白皮书》，中国有超过3亿人存在睡眠障碍，其中仅少数人接受过规范诊疗。世界卫生组织2023年发布的全球失眠管理相关立场文件亦指出，失眠的初始治疗应以认知行为治疗为一线方案，药物治疗通常作为短期辅助手段。

非药物手段的地位

认知行为治疗被多国指南列为慢性失眠的一线干预，包括睡眠限制、刺激控制、放松训练与睡眠卫生教育。中国睡眠研究会《失眠症诊断和治疗指南（2017）》同样推荐将认知行为治疗作为成人失眠的首选治疗，药物仅在认知行为治疗不可及或效果不足时考虑。

助眠药物种类有限，均需医生根据失眠类型、基础疾病与合并用药个体化选择，自行购药或长期服用存在依赖与呼吸抑制风险。慢性失眠应优先接受认知行为治疗，药物仅作短期辅助。

常见问题

是。苯二氮?受体激动剂、食欲素受体拮抗剂及镇静类抗抑郁药均属处方药，须由医生评估后开具，不可自行购买服用。

否。褪黑素对倒时差或昼夜节律紊乱可能有帮助，对慢性失眠的疗效证据有限，不宜作为长期治疗手段。

否。多数助眠药物建议短期使用，长期服用可能产生耐受与依赖，需在医生指导下定期评估并调整方案。

否。多国指南与中国睡眠研究会指南均将认知行为治疗列为慢性失眠一线干预，药物通常作为短期辅助手段。

否。酒精与助眠药联用可加重嗜睡和呼吸抑制，服药期间应避免饮酒，并告知医生全部在用药物。

参考资料

[1] 中国睡眠研究会. 失眠症诊断和治疗指南（2017）

[2] 中国睡眠研究会. 2021年运动与睡眠白皮书

[3] 世界卫生组织. 全球失眠管理相关立场文件. 2023

[4] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017）