郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
怀孕期间的系统产前检查是保障母婴安全的核心措施，主要涵盖早孕期确认与评估、中孕期排畸筛查、晚孕期监护与分娩准备三大阶段的核心项目。具体包括：1、早孕建册与基础检查；2、NT超声与血清学筛查；3、系统排畸超声与糖耐量试验；4、晚孕期胎心监护与感染筛查；5、分娩前综合评估。
确认妊娠后，需完成血常规、尿常规、血型（ABO及Rh）、肝肾功能、空腹血糖、甲状腺功能、传染病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病）。同时进行妇科超声检查，明确孕囊位置、数量及胎心搏动，排除宫外孕。若孕周在11-13周+6天，需进行NT超声测量胎儿颈后透明层厚度，这是早期唐氏综合征筛查的关键指标。
此阶段通过血清学筛查（如唐氏筛查或无创DNA检测）评估胎儿染色体异常风险。对于高龄或高风险孕妇，建议直接进行无创DNA检测或羊膜腔穿刺。孕20-24周需完成系统超声检查（俗称“大排畸”），全面评估胎儿头颅、脊柱、心脏、四肢等结构。同时，孕24-28周进行75克口服葡萄糖耐量试验，诊断妊娠期糖尿病。
自孕28周起，每两周进行一次产检，监测血压、体重、宫高、腹围及胎心率。孕30-32周需复查血常规、尿常规、肝肾功能，并完成B族链球菌筛查（孕35-37周）。孕32-34周后，建议每周进行电子胎心监护（NST），评估胎儿宫内储备能力。若存在妊娠期高血压或胎儿生长受限，需增加超声评估胎儿生长及羊水量。
孕37周起，每周进行产检，包括胎心监护、超声评估胎位、羊水指数及胎盘成熟度。需完善凝血功能、心电图及血生化检查，为分娩做好准备。若孕41周仍未分娩，需住院进行催产素引产，并持续监测胎儿状况。
孕期检查需严格遵循时间节点，早孕建册不可推迟，中孕排畸不可遗漏，晚孕监护不可松懈。任何异常症状如腹痛、阴道出血、胎动异常，需立即就医，不可等待预定产检时间。规范的产前检查能显著降低孕产妇和围产儿并发症风险，是科学孕育的基础保障。