朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
孕妇鼻炎发作是妊娠期常见现象，首要对策是采用非药物物理疗法控制症状，必要时在医生指导下使用局部药物。核心措施包括：鼻腔冲洗、环境湿度调节、局部盐水喷雾、体位调整、避免过敏原。以下从五个方面详细说明具体操作与注意事项。
使用生理盐水或0.9%氯化钠溶液，通过专用洗鼻器或注射器轻柔冲洗鼻腔，每日2至3次。操作时头部稍前倾，冲洗压力不宜过强，避免液体进入咽鼓管。此方法可清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿，且无全身吸收风险。研究显示，规律冲洗可使约80%孕妇的鼻塞症状得到缓解。
室内湿度应维持在40%至60%之间。干燥空气会加重鼻黏膜刺激，可使用加湿器或在房间放置水盆。冬季暖气使用需注意增加湿度。同时避免接触二手烟、灰尘、化学气味等刺激物，这些因素会诱发或加重鼻炎。建议每日开窗通风15至30分钟。
选用不含药物成分的生理性海水鼻腔喷雾剂，每日喷鼻2至4次。喷雾剂能湿润鼻腔、稀释黏液，且对胎儿无影响。若症状严重，可短期使用含羟甲唑啉的鼻喷剂，但必须严格遵循医嘱，连续使用不超过3天，以免产生药物性鼻炎。
睡眠时将头部抬高15至30度，使用两个枕头或调整床垫角度，利用重力减少鼻黏膜充血。白天避免长时间平躺。左侧卧位可改善胎盘血流，同时减轻鼻塞。打喷嚏或擤鼻涕时不可用力过猛，防止腹压骤增。
常见过敏原包括尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌。建议每周清洗床单被套，水温55℃以上；使用防螨床罩；避免饲养宠物；空调滤网每月清洗。若过敏原明确，可在医生指导下使用色甘酸钠鼻喷剂，该药局部吸收率低，较为安全。
此外，需警惕妊娠期特有的“妊娠期鼻炎”，通常在妊娠第2至3个月出现，分娩后自行缓解。若鼻塞伴随头痛、面部压痛或黄绿色浓涕，可能合并鼻窦炎，需就医排除感染。避免使用口服减充血剂如伪麻黄碱，这类药物可能影响胎盘血流。中药或偏方未经验证，切勿自行使用。
总结：孕妇鼻炎以物理疗法和局部护理为主，多数症状可通过鼻腔冲洗、湿度调节和体位调整改善。需严格避免口服药物和长期使用血管收缩剂。若症状持续加重或影响睡眠、呼吸，应咨询耳鼻喉科及产科医生，进行个体化评估。孕妇切勿因担心药物副作用而完全拒绝治疗，严重鼻塞可能导致缺氧，同样不利于胎儿发育。