如何采集肠癌和胃癌的样本

肠癌和胃癌的样本采集必须由医疗机构专业人员操作，依据病灶位置、分期与检测目的选择内镜活检、手术切除或液体活检等途径，个人自行采集不可行。

常见采集途径与适用条件

1、内镜活检：：胃癌与肠癌均可经消化内镜获取组织。胃镜适用于胃部病灶，结肠镜适用于结直肠病灶，医生在可视条件下于病变边缘及中心多点取材，通常单次取6至12块组织，以提高病理阳性率。早期病变可结合染色内镜或放大内镜精准定位。

2、手术切除标本：：适用于需外科切除的进展期肿瘤。切除后由病理科在离体30分钟内完成取材固定，选取肿瘤主体、癌旁组织及切缘，用于分期与分子检测。

3、液体活检：：通过外周血采集循环肿瘤脱氧核糖核酸，适用于无法获取组织或需动态监测者。该途径创伤小，但早期病灶检出灵敏度低于组织活检，需结合影像与内镜判断。

4、粪便检测：：用于结直肠癌筛查，采集自然排出的新鲜粪便，避免尿液与污水混入，采样后2小时内送检。该方法适合人群初筛，阳性者仍需肠镜确认。

5、病理存档样本调用：：已确诊者如需补充分子检测，可经病理科调取石蜡包埋块或切片，由技术人员切片后送检，避免二次侵入操作。

关键操作与质量要求

• 组织离体后应在30分钟内置于中性缓冲福尔马林固定，固定液体积不少于标本体积的10倍。
• 胃癌活检应避开坏死区，优先取病灶边缘隆起处；肠癌活检需避开肠道准备残留粪水污染区域。
• 血液样本采集使用乙二胺四乙酸抗凝管，采集后6小时内完成血浆分离，避免溶血影响结果。
• 粪便样本采集量约黄豆大小，使用专用采样管，标注采集时间与编号。

中国国家癌症中心2022年发布的统计数据显示，结直肠癌与胃癌分别位居我国恶性肿瘤发病谱第2位与第3位，规范采样直接影响病理分期与治疗决策。国家卫生健康委员会发布的《结直肠癌诊疗指南（2023年版）》与《胃癌诊疗指南（2022年版）》均明确要求，组织病理学诊断是确诊的金标准，采样部位与数量需满足病理评估需求。

采样前准备与注意点

• 胃镜采样前需禁食6至8小时，禁水2小时；结肠镜采样前需按医嘱完成肠道清洁。
• 服用抗凝药物者需经临床评估后决定是否停药，不可自行调整。
• 采样后观察有无出血、穿孔等表现，出现持续腹痛或便血需及时就诊。
• 样本标识需与患者信息一致，避免错配。

规范采集是获得可靠病理与分子检测结果的前提，具体途径由专科医生根据病灶特征决定，任何自行采样行为均无法替代医疗操作。

常见问题

否。组织样本必须由医生在内镜或手术中获取，自行采集无法达到病理诊断要求，还可能造成损伤。

粪便检测可用于初筛，阳性者仍需肠镜确认，不能完全替代肠镜，因为肠镜可同时取组织活检。

通常取6至12块，具体数量由病灶大小与位置决定，多点取材有助于提高病理阳性率。

可以检测循环肿瘤脱氧核糖核酸，但早期灵敏度低于组织活检，多用于无法取组织或动态监测者。

组织样本离体后30分钟内固定，血液样本6小时内分离血浆，粪便样本2小时内送检，超时可能影响结果。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌诊疗指南（2023年版）

[2] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）

[3] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析

[4] 中华医学会病理学分会. 肿瘤病理诊断规范