冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
耳朵按着疼可能与外耳道感染、中耳炎、耳廓软骨膜炎或耳部外伤有关。以下对常见原因进行详细分解。
外耳道感染是导致耳朵按压时疼痛的常见原因之一，尤其在湿热季节或个人卫生条件较差时更易发生。
（1）病因：多由细菌或真菌感染引起，常与外耳道皮肤屏障受损相关，如挖耳、游泳后未及时清洁等。
（2）症状：除了耳朵按压疼痛，还可能有瘙痒、耳道分泌物增多甚至听力下降。若为细菌感染，可能伴有红肿和明显的脓性分泌物。
（3）治疗：轻度感染可局部使用抗生素滴耳液；严重者需配合口服抗生素治疗，注意保持耳道干燥。
中耳炎是另一种常见的耳痛原因，分急性和慢性两类。
（1）急性中耳炎：通常由感冒或上呼吸道感染波及咽鼓管引起，中耳腔积聚的炎性分泌物会导致疼痛，甚至发热。按压耳屏时可能引发剧烈疼痛。
（2）慢性中耳炎：病程长，反复发作，可导致耳内持续隐痛，听力逐渐减退，并伴有间歇性耳鸣或耳内流脓症状。
（3）诊治：急性中耳炎需要抗生素治疗，有鼓膜穿孔者可能需要手术修补；慢性中耳炎则以手术为主，避免长期感染影响听力。
耳廓软骨膜炎是一种累及耳廓软骨膜的感染性疾病，多由外伤或耳洞感染诱发。
（1）表现：耳廓肿胀、红热、触痛明显，按压耳部疼痛加重，严重时可出现化脓性渗出。
（2）风险：如处理不当可能导致耳廓变形，俗称“菜花耳”。
（3）治疗：需尽早就医，使用广谱抗生素控制感染，化脓时应引流排脓。
耳部外伤包括撞击、抓挠或耳洞穿刺等，可能引起局部组织损伤和炎症反应。
（1）表现：外伤后耳朵可能红肿、淤血，按压疼痛，严重时伴有听力下降或耳鸣。
（2）处理：轻微挫伤可冰敷缓解疼痛，伤口污染时需清创并使用抗生素预防感染。
（1）耳带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒引起，除了耳痛还有耳廓皮肤疱疹，可能伴面瘫。
（2）颞下颌关节紊乱：由于解剖结构接近，疼痛可能放射至耳前区，导致耳朵按压时疼痛。
耳朵按压疼痛可能由多种因素引起，应结合具体症状和病史判断。如疼痛明显或伴随异常分泌物、听力下降等，建议及时到耳鼻喉科检查，明确原因并对症治疗。日常生活中要注意耳部卫生，避免频繁掏耳朵和耳部损伤，减少感染和外伤风险。