冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
鼻炎分为多种类型,包括过敏性鼻炎、感染性鼻炎、萎缩性鼻炎等。明确鼻炎的类型是制定治疗计划的关键。过敏性鼻炎通常由花粉、尘螨等过敏原引起,感染性鼻炎多表现为急性或慢性的病毒或细菌感染,而萎缩性鼻炎则多与营养不良或鼻腔手术史相关。通过鼻镜检查、过敏原检测及病史询问,可以较准确地确定病因。
去除或减少接触过敏原是控制鼻炎的重要环节。例如: 使用防螨床上用品并定期清洗; 避免在花粉浓度高的季节开窗通风; 保持室内空气湿润,可使用加湿器; 戒烟戒酒,避免刺激性气味,如香水、油漆等; 养成良好的鼻部护理习惯,用生理盐水冲洗鼻腔可减轻症状。
根据不同的鼻炎类型,药物治疗的方法有所不同: 过敏性鼻炎:常用抗组胺药物如氯雷他定、咪唑斯汀,以及糖皮质激素类鼻喷剂如糠酸莫米松; 感染性鼻炎:如果为病毒感染多主张对症处理,若怀疑细菌感染,可短期使用合适的抗生素; 萎缩性鼻炎:可局部涂抹抗生素软膏,配合维生素A、E制剂,并保持鼻腔湿润。除此之外,如果出现明显鼻塞,还可考虑使用短期的减充血剂,但应避免长期使用以免产生药物依赖。
对于过敏性鼻炎患者,如果经常规药物治疗效果欠佳,可考虑接受脱敏治疗。脱敏治疗适用于特定过敏原明确的患者,通过逐渐增加过敏原剂量,使机体对其耐受,从而缓解或消除症状。这一疗程通常需要2-3年时间,需在专科医生指导下进行。
对于部分长期鼻炎且药物难以缓解的患者,手术治疗可能是必要的选项。例如慢性肥厚性鼻炎可通过部分鼻甲切除或射频消融术改善鼻腔通气;鼻中隔偏曲合并鼻炎者可行鼻中隔矫正术。如果存在并发的鼻窦炎或鼻息肉,也需同步处理。长期患有鼻炎应注重综合治疗,明确病因后根据具体情况施策,生活中的护理和环境优化同样重要。及时复诊和随访有助于评估治疗效果并调整方案。
