郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肝癌的检查方法包括影像学检查、血液标志物检测、病理活检和其他辅助检查。这些方法可以帮助早期诊断肝癌，明确病灶位置、大小及性质，为治疗提供依据。
（1）超声波检查：超声检查是筛查肝癌的首选方法，特别适用于慢性肝病患者。它能发现直径超过2厘米的肿块，但对较小或不典型的病灶敏感性有限。
（2）CT扫描：增强CT是进一步确诊肝癌的重要手段。通过动态增强扫描，可以观察到肿瘤的动脉期强化以及门静脉期或延迟期的“洗脱”现象，这是原发性肝癌的典型特征。
（3）核磁共振：对于一些CT难以准确判定的小病灶，MRI可以更清晰显示肝癌细节，特别是增强扫描结合特殊序列成像时，其分辨率更高。
（4）PET-CT：主要用于鉴别肝内外转移，对明确晚期肝癌的范围有辅助作用。
（1）甲胎蛋白：AFP升高是肝癌的典型特征之一，尤其对于慢性乙型肝炎或丙型肝炎患者。如果AFP水平持续大于200ng/mL并伴随超声异常，肝癌可能性极大。
（2）甲胎蛋白异质体（AFP-L3）：比AFP更特异化，可用于区分良性和恶性肝病变。
（3）异常凝血酶原：在肝癌患者中水平显著升高，是评估肝癌预后的一个重要指标。
（4）其他肿瘤标志物：如GGT-II、α-L糖苷酶等，也可辅助监测肝癌。
如果影像学和血液检测结果不能明确诊断，则可能需要穿刺活检获取肝组织进行病理学分析。虽然病理活检被认为是确诊肝癌的“金标准”，但由于其侵入性操作可能导致出血或肿瘤播散，因此需谨慎选择。
（1）肝功能检查：通过检测肝功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等，可以间接反映肝脏受损程度，有助于评估疾病进展。
（2）病毒学检查：如乙型和丙型肝炎病毒抗原或抗体检测，用于判断是否存在病毒感染背景。
（3）基因检测：某些基因突变与肝癌发生密切相关，通过基因检测可以辅助判断肿瘤的分子特点。
肝癌的早期症状通常不明显，高危人群如乙型或丙型肝炎患者、有肝硬化病史者应定期每6个月进行相关筛查，包括超声和血液标志物检测，便于早期发现和干预。