郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肿瘤标志物是指能反映体内肿瘤存在及其生长状态的化学物质，主要包括甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原、前列腺特异性抗原、神经元特异性烯醇化酶等。以下将从这些常见肿瘤标志物的功能特点、适用范围以及检测意义进行说明。
甲胎蛋白是一种由胚胎期肝脏和卵黄囊细胞分泌的蛋白质，在成人中，AFP水平较低。其检测意义主要包括：
-在原发性肝癌患者中，超过70%的病例伴有AFP升高，其水平与肿瘤大小和分化程度相关。
-妊娠期AFP升高是判断胎儿某些畸形或遗传性疾病的重要指标。
-部分生殖细胞肿瘤如卵巢或睾丸畸胎瘤也可能引起AFP升高。
CEA是胚胎时期粘膜细胞分泌的一种糖蛋白，出生后迅速下降。其临床应用包括：
-CEA升高多见于结直肠癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌等，尤其是晚期患者。
-对比单次测定，动态监测CEA的变化对评估治疗效果和复发风险更具价值。
-某些非肿瘤性疾病如肝硬化、吸烟习惯者也可能出现CEA轻度升高。
糖类抗原类别众多，不同类型对应不同肿瘤类型。主要介绍几项常见标志物：
-CA19-9：多用于胰腺癌的早期筛查和疗效评估，但同时可在胆管癌及胃癌中升高。
-CA125：主要应用于卵巢癌的筛查和随访，特别是浆液性上皮型卵巢癌。
-CA15-3：是乳腺癌的象征性标志物之一，多用于监测乳腺癌转移和复发。
-CA72-4：常用于胃癌和卵巢癌的辅助诊断。
PSA是前列腺组织特异性蛋白，主要用于前列腺相关疾病的检测，包括：
-PSA升高是前列腺癌的重要提示，但前列腺增生或炎症时也可能轻微升高。
-总PSA与游离PSA的比例（f/tPSA）可提高诊断精准性。
-年龄相关标准可帮助区分良性病变与恶性病变。
NSE主要存在于神经元和神经内分泌组织中，其临床意义包括：
-小细胞肺癌患者中，NSE水平明显上升，且与肿瘤负荷相关。
-在神经母细胞瘤等儿童肿瘤中，NSE具有辅助诊断价值。
-动态检测NSE可协助观察病情进展及治疗效果。
肿瘤标志物检测对于肿瘤的辅助诊断、疗效评估及监测复发具有重要作用，但并非绝对诊断依据，应结合影像学检查和病理结果综合判断。