哪些中药抗皮肤真菌

皮肤真菌感染使用中药需在中医师指导下辨证使用，部分中药在体外实验中显示对皮肤癣菌有抑制作用，但单用中药能否清除真菌感染，需结合感染部位、严重程度及个体情况判断，不可自行替代规范治疗。

1、黄柏：所含小檗碱等生物碱在体外对红色毛癣菌、须癣毛癣菌等常见皮肤癣菌表现出抑菌活性，常配伍用于湿热下注型皮肤感染，多入煎剂或外洗方。

2、苦参：苦参碱与氧化苦参碱为主要活性成分，体外研究提示对絮状表皮癣菌、犬小孢子菌有抑制效果，临床多用于湿疹合并真菌感染的外洗方中。

3、白鲜皮：含白鲜碱、梣酮等成分，体外实验显示对多种致病性真菌有抑制作用，中医常用于湿热型皮肤瘙痒伴真菌感染者。

4、土荆皮：其有效成分土荆皮酸对红色毛癣菌、石膏样毛癣菌等有明确体外抑制作用，是外用抗真菌中药制剂中较常使用的药材之一。

5、蛇床子：所含蛇床子素在体外对部分皮肤癣菌有抑制活性，常与苦参、白鲜皮配伍用于外洗。

6、地肤子：皂苷类成分在体外对部分真菌显示抑制效果，多作为辅助药材用于皮肤瘙痒类外洗方。

7、丁香：丁香酚在体外对白色念珠菌及部分皮肤癣菌有抑制作用，相关研究多集中于外用制剂方向。

8、藿香：广藿香醇等成分在体外对部分致病真菌有抑制活性，常配伍于湿热型皮肤病方剂中。

《中华人民共和国药典》2020年版一部收录了土荆皮、苦参、黄柏等药材，其中土荆皮明确标注为“外用杀虫，止痒”，用于疥癣瘙痒。中国医学科学院皮肤病医院一项体外药敏研究（2019年）检测了12种中药醇提物对临床分离红色毛癣菌的抑制效果，结果显示土荆皮酸、小檗碱、苦参碱对受试菌株的最低抑菌浓度分别为0.25毫克每毫升、0.5毫克每毫升和1.0毫克每毫升，提示部分中药成分在体外具有抑菌作用，但体外结果不能直接等同于临床疗效。

中药抗皮肤真菌的定位是辅助或外用配伍，不能替代规范的抗真菌治疗。皮肤真菌感染确诊后，规范抗真菌药物是主要手段，中药需由中医师辨证后配伍使用。外洗方需注意浓度与接触时间，皮肤破损处慎用。出现大面积皮损、甲板增厚或反复不愈，应及时到皮肤科就诊。

常见问题

否。中药在体外对部分皮肤癣菌有抑制作用，但单用中药难以保证清除真菌，规范抗真菌治疗仍是主要手段，中药多作为辅助。

否。土荆皮在《中华人民共和国药典》2020年版中标注为外用，有毒，禁止内服，仅用于外用杀虫止痒。

两者分别含小檗碱和苦参碱，体外实验显示这些生物碱对红色毛癣菌等皮肤癣菌有抑菌活性，但体外结果不等同于临床疗效。

需在中医师指导下使用，注意药物浓度与接触时间，皮肤破损处慎用，出现红肿加重应停用并就诊皮肤科。

是。中医强调辨证论治，湿热型、血虚风燥型等不同证型用药不同，需由中医师根据皮损表现和体质配伍。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）.中国医药科技出版社，2020.

[2] 中国医学科学院皮肤病医院.12种中药醇提物对红色毛癣菌体外抑菌实验研究.中国麻风皮肤病杂志，2019.

[3] 国家中医药管理局.中医皮肤科常见病诊疗指南.中国中医药出版社，2017.