暗疮究竟是什么回事

暗疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，核心成因是皮脂分泌过多、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应共同作用的结果，好发于面部、胸背部，多见于青春期人群。

暗疮的基本机制

1、皮脂分泌增多：雄激素水平升高刺激皮脂腺，导致皮脂分泌量增加，为后续毛囊堵塞提供条件。

2、毛囊口角化异常：毛囊漏斗部角质细胞脱落不畅，形成微粉刺，堵塞毛囊开口。

3、微生物繁殖：痤疮丙酸杆菌在缺氧的毛囊环境中大量增殖，分解皮脂产生游离脂肪酸。

4、炎症反应：上述因素触发免疫应答，中性粒细胞浸润，形成红色丘疹、脓疱甚至结节。

流行病学与分级

• 中国痤疮治疗指南（2019修订版）指出，痤疮在青少年中的患病率约为80%以上，其中约15%至20%需要医疗干预。
• 中华医学会皮肤性病学分会2021年发布的流行病学调查显示，12至24岁人群暗疮患病率约为85.1%，且发病年龄有提前趋势。
• 临床按皮损性质分为三度四级：轻度以粉刺为主；中度出现炎性丘疹和脓疱；重度出现结节、囊肿，可遗留瘢痕。

常见诱因

1、激素波动：青春期、月经周期前后、多囊卵巢综合征等情况可加重皮脂分泌。

2、饮食因素：高糖饮食和乳制品摄入与暗疮发生存在关联，机制可能涉及胰岛素样生长因子水平升高。

3、生活方式：熬夜、精神压力大、不规律作息可影响内分泌节律。

4、护肤不当：过度清洁、使用油腻护肤品、频繁摩擦皮肤可破坏皮肤屏障。

5、药物因素：某些糖皮质激素、锂剂等可能诱发或加重暗疮。

处理原则与就医建议

• 轻度暗疮可通过温和清洁、避免挤压、使用非致粉刺性护肤品进行日常管理。
• 中重度暗疮需前往皮肤科就诊，由医生评估后制定方案，可能涉及外用维A酸类、抗菌药物或口服药物。
• 自行挤压暗疮可加重炎症，增加色素沉着和瘢痕形成风险。
• 暗疮病程较长，治疗周期通常为数月至数年，需保持规律复诊。

暗疮是一种多因素参与的慢性毛囊皮脂腺炎症，规范诊疗可有效控制皮损并减少瘢痕。出现持续加重的炎性皮损时，应尽早到皮肤科接受专业评估。

常见问题

是。暗疮与青春痘均指痤疮，是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，只是日常称呼不同，医学诊断名称统一为痤疮。

部分轻度暗疮在青春期后可减轻，但中重度暗疮通常不会自行消退，若不干预可能遗留色素沉着或瘢痕，建议尽早就医评估。

目前证据尚不充分。高糖饮食和乳制品与暗疮关联较为明确，辛辣食物对暗疮的影响因人而异，可观察自身反应后调整。

可以，但需选择标注非致粉刺性的产品，避免厚重油性配方，并做好彻底卸妆和温和清洁，减少毛囊堵塞风险。

改善时间因严重程度而异，轻度数周可见变化，中重度通常需数月规范治疗，且需维持治疗以减少复发。

参考资料

[1] 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 中华医学会皮肤性病学分会.

[2] 中国痤疮流行病学调查报告. 中华医学会皮肤性病学分会, 2021.

[3] 皮肤性病学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 痤疮科普知识手册. 中国医师协会皮肤科医师分会.