疮是由什么原因引起的

疮通常由局部皮肤或黏膜屏障受损后，细菌侵入毛囊、皮脂腺及周围组织引发感染所致，常见诱因包括金黄色葡萄球菌定植、皮肤摩擦、汗液浸渍、血糖控制不佳及免疫功能下降。

疮的常见病因分类

1、病原微生物感染：金黄色葡萄球菌是引起毛囊炎、疖和痈最常见的病原菌。当皮肤出现微小破损，细菌即可侵入毛囊深部并繁殖，引发局部红、肿、热、痛。根据《中国皮肤性病学杂志》2021年刊载的临床分析，在皮肤软组织感染标本中，金黄色葡萄球菌检出率约为百分之六十至七十。

2、皮肤屏障破坏：衣物摩擦、剃须、搔抓、蚊虫叮咬或接触刺激性化学物质，均可造成角质层损伤，使细菌获得入侵通道。长期卧床者受压部位皮肤缺血，也易形成褥疮，其本质为压力性损伤而非感染性疮。

3、局部环境潮湿：汗液、尿液或粪便浸渍会使皮肤角质层软化，pH值升高，削弱抗菌屏障。腋窝、腹股沟、臀部等皱褶部位通风差，更利于细菌增殖。

4、代谢与免疫因素：血糖长期偏高者，中性粒细胞趋化和吞噬功能下降，皮肤组织中葡萄糖浓度升高也为细菌提供了营养。中国疾病预防控制中心2020年发布的慢性病监测数据显示，糖尿病患者皮肤感染发生率约为非糖尿病人群的二至三倍。

5、皮脂腺分泌旺盛：青春期或油性皮肤人群，毛囊皮脂腺导管易被角化物和皮脂堵塞，形成缺氧环境，利于痤疮丙酸杆菌等厌氧菌过度生长，进而诱发炎症性丘疹和脓疱。

6、接触传染源：共用毛巾、剃须刀、衣物或直接接触他人脓液，可造成病原菌传播。在家庭或集体环境中，此类间接接触是复发性皮肤感染的常见因素。

7、药物与全身疾病：长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，局部免疫监视能力减弱。部分血液系统疾病患者中性粒细胞数量减少，也易反复出现皮肤疖肿。

需要留意的情形

• 单发小疖肿多在数日内自行缓解，保持清洁干燥即可。
• 若疮灶直径超过二厘米、疼痛剧烈、伴发热或寒战，需及时就医评估。
• 反复发作、此起彼伏者，应筛查血糖、免疫功能及鼻腔带菌状态。
• 发生于面部中央区域的疮，切勿挤压，以免感染沿静脉扩散。

疮的形成是病原体、宿主防御与局部环境三者共同作用的结果。保持皮肤完整清洁、控制基础疾病、避免共用个人物品，可减少多数感染性疮的发生。

常见问题

会。引起疮的金黄色葡萄球菌可通过共用毛巾、衣物或直接接触脓液传播，患者物品应单独清洗并暴晒。

是。血糖偏高会削弱白细胞吞噬功能，皮肤糖分升高也利于细菌繁殖，因此糖尿病患者皮肤感染风险明显高于普通人群。

不能。面部中央区域静脉与颅内静脉相通，挤压可使细菌入血，引发海绵窦血栓等严重并发症。

需要。可查空腹血糖、糖化血红蛋白、血常规及免疫球蛋白，必要时做脓液细菌培养和药物敏感试验。

不是。压力性损伤由局部持续受压致缺血坏死引起，感染性疮由病原菌侵入毛囊或皮肤组织引起，两者病因和处理不同。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国皮肤软组织感染诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 压力性损伤预防和治疗指南. 2020.