魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病性肾病早期表现包括蛋白尿、血压升高、夜尿增多、肌酐和尿素氮异常、乏力和水肿等。在日常生活中，这些症状可能较为隐匿，但通过详细观察和定期检查可以及时发现。
糖尿病性肾病的早期最显著表现就是微量白蛋白尿，即尿液中出现少量的白蛋白。正常情况下，尿液中的蛋白质非常少，而在肾小球滤过功能受损时，蛋白质会渗漏到尿液中。虽然早期蛋白尿的量少，但如果不加以控制，可能逐渐进展为大量蛋白尿，甚至肉眼可见的泡沫尿。
肾脏功能异常会导致体内钠、水潴留，从而使血压升高。这种血压升高通常是缓慢进行的，并易被忽视，但长期高血压又会反过来加重肾脏负担，加速糖尿病性肾病的恶化。高血压既是糖尿病性肾病的早期信号，也是其恶化的推动因素。
患糖尿病性肾病的患者可能会出现夜尿次数增加的现象，这是因为肾小管重吸收功能受损，使体内排尿调节失衡，夜间尿量明显增多。这种情况可能伴随尿液颜色变浅或泡沫较多。
随着肾功能的轻微下降，血液中反映肾脏代谢能力的指标，比如血清肌酐和尿素氮水平可能会有所改变。此时，虽然数值可能仍在正常范围内，但与基线相比已有一定升高，需引起警觉。
糖尿病性肾病早期部分患者可能会感到疲倦、乏力，尤其是晨起时精神状态较差。同时，肾小管功能异常可能造成体内水分排泄受阻，导致面部或下肢轻度水肿。这种水肿通常在活动后减轻，但持续存在则提示问题加重。
糖尿病性肾病作为糖尿病的一种严重并发症，其早期表现往往较为隐匿，容易被忽略。通过监测尿白蛋白、血压、夜尿次数及血液检测相关指标，可以尽早识别并采取干预措施，防止疾病进一步发展。同时，严格控制血糖和血压，遵从医嘱进行药物治疗和饮食管理，是延缓病情的关键。