血糖偏高应注意什么

血糖偏高应注意控制总热量摄入、规律进行有氧运动、定期监测血糖并遵医嘱复查。单纯一次血糖偏高不能确诊糖尿病，需结合静脉血糖、糖化血红蛋白等指标综合判断，并排除应激、感染等临时因素。

血糖偏高人群需关注的五个方面

1、饮食调整：减少精制糖和含糖饮料摄入，主食中至少三分之一替换为全谷物或杂豆，每餐蔬菜占比达到一半，进餐顺序建议先吃蔬菜再吃蛋白质最后吃主食。每日食盐摄入不超过5克，烹调油控制在25至30克。

2、运动安排：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散在5天完成，每次30分钟左右。每周另加2次抗阻训练。空腹血糖高于13.9毫摩尔每升或伴急性感染时暂缓运动。

3、血糖监测：仅空腹血糖正常不能排除餐后高血糖，建议同时关注空腹和餐后2小时血糖。使用口服降糖药者每周监测2至4次，调整方案期间增加到每天3至7次。糖化血红蛋白每3个月复查一次，达标后可延长至每6个月一次。

4、体重与腰围管理：超重者减重5%至10%即可明显改善血糖。中国成人腰围男性应小于90厘米，女性小于85厘米。体重指数控制在18.5至23.9千克每平方米。

5、定期筛查并发症：确诊糖尿病后每年检查眼底、尿微量白蛋白、足部感觉和血管情况。血压控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇按医生设定的目标管理。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%。血糖偏高人群属于糖尿病高危人群，应主动进行口服葡萄糖耐量试验明确状态。

血糖偏高提示代谢已出现异常，需从饮食、运动、监测、体重和并发症筛查五方面长期管理，单次测量值不能作为诊断依据。发现异常应到内分泌科就诊，由医生制定个体化方案。

常见问题

否。单次血糖偏高不能确诊糖尿病，需在不同日期重复检测，并结合静脉血糖、糖化血红蛋白或口服葡萄糖耐量试验结果，由医生综合判断。

可以。血糖控制稳定时，可在两餐之间吃低升糖指数水果，如苹果、梨、柚子，每次约100至150克，同时相应减少主食量，并监测餐后血糖。

否。部分血糖轻度偏高者通过饮食和运动干预3至6个月可改善，是否用药需由内分泌科医生根据血糖水平、糖化血红蛋白和整体风险决定。

需要。高血糖早期常无明显症状，定期复查空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白，有助于及时发现糖代谢异常并调整管理方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.