阴式彩超检查什么

阴式彩超主要用于观察子宫、卵巢、输卵管及盆腔结构，可评估内膜厚度、卵泡发育、宫腔病变及早期妊娠情况，是妇科常用的影像学检查手段之一。

阴式彩超的核心检查范围

1、子宫检查：观察子宫大小、形态、肌层回声，识别子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉及内膜增厚等病变。对绝经后女性，内膜厚度测量尤为关键。

2、卵巢与输卵管检查：评估卵巢体积、卵泡数量与发育状态，发现卵巢囊肿、多囊卵巢改变及附件区包块。输卵管积水在部分病例中可被间接提示。

3、宫腔与内膜病变：对异常子宫出血者，可辅助判断内膜息肉、粘膜下肌瘤及宫腔粘连。国家卫生健康委员会发布的《子宫内膜癌诊疗指南（2022年版）》指出，经阴道超声是评估绝经后出血女性内膜厚度的首选影像学方法。

4、早期妊娠相关：停经5至6周后可观察到孕囊，用于确认宫内妊娠、评估胚胎数目及心管搏动，对异位妊娠的辅助诊断具有价值。

5、盆腔其他结构：可观察盆腔积液、宫颈长度及部分盆腔占位，对盆腔炎性疾病的辅助判断有帮助。

检查数据与操作要点

• 一项纳入超过1万例妇科门诊患者的多中心研究显示，经阴道超声对子宫内膜息肉的检出灵敏度约为80%至90%，该数据来源于《中华超声影像学杂志》2021年发表的多中心回顾性分析。
• 检查前需排空膀胱，取膀胱截石位，探头套一次性无菌隔离套后置入阴道穹窿部进行多切面扫查，全程约5至10分钟。
• 无性生活史者、处女膜闭锁或阴道急性炎症期患者不宜采用此路径，可改用经腹部或经直肠超声。
• 检查时机因目的而异：评估卵泡发育通常从月经周期第8至10天开始连续监测；检查内膜病变建议在月经干净后3至7天进行；急诊评估异位妊娠则不受周期限制。

与经腹部彩超的区别

经腹部彩超需憋尿充盈膀胱，探头频率较低，对子宫内膜及卵巢微小病变的分辨力低于阴式彩超。阴式彩超探头频率更高，更接近靶器官，图像细节更清晰，尤其适合体型肥胖或肠气干扰明显的受检者。两种路径互为补充，并非替代关系。

阴式彩超是评估子宫、卵巢及盆腔病变的重要影像手段，检查前需排除禁忌人群并根据目的选择合适时机。

常见问题

能。停经5至6周后可观察到宫内孕囊，确认宫内妊娠并评估胚胎心管搏动，对异位妊娠的辅助诊断也有价值。

否。无性生活史者不宜经阴道检查，可选择经腹部或经直肠超声，同样能完成盆腔结构评估。

否。阴式彩超需排空膀胱，与经腹部彩超要求憋尿相反，排空膀胱可减少不适并提高图像清晰度。

能。可显示肌瘤位置、大小及肌层回声，对粘膜下肌瘤和肌壁间肌瘤均有较高检出率，并可与腺肌症鉴别。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 子宫内膜癌诊疗指南（2022年版）

[2] 中华医学会超声医学分会. 妇科超声检查指南

[3] 中华超声影像学杂志. 经阴道超声诊断子宫内膜息肉的多中心回顾性分析, 2021

[4] 人民卫生出版社. 超声诊断学（第4版）