郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
刮宫手术是一种用于清理子宫内容物的妇科手术，其主要步骤包括术前准备、麻醉与体位调整、扩张宫颈、刮除子宫内膜以及术后护理。以下是具体说明。
在手术前，医生会进行一系列检查，包括血常规检查、凝血功能测试以及盆腔超声检查，以明确是否适合刮宫手术。术前6小时需禁食禁水，以降低麻醉相关风险。还需要评估患者是否存在感染或其他潜在疾病，以确保手术安全性。
手术通常采用局部麻醉或全身麻醉，视具体情况决定。患者在手术床上取膀胱截石位，即平躺并双腿抬高打开，固定于专用脚架上。这种体位能够使医生更容易操作，同时减少患者的不适感。
在正式刮除之前，需要使用宫颈扩张器逐步扩张宫颈口，达到适当的宽度。这一步骤可根据患者的生育史和宫颈状态选择不同的扩张器规格。如果患者宫颈较紧，可能需要更多时间来完成扩张，确保操作顺利进行。
使用特制的刮匙小心地刮除子宫内壁组织，目的是清除异常组织或病变区域。刮除的组织将会被送至病理科进行进一步分析，以明确病因或诊断。这一过程中需要避免过度用力，以免对子宫内膜造成损伤。
手术结束后，患者需要在观察室休息2-4小时，密切监测生命体征和阴道出血量。术后可能会出现轻微下腹不适或少量阴道出血，属于正常现象，但若出血量较大或持续疼痛，应及时就医。术后2周内需避免性生活和阴道冲洗，以防感染。
刮宫手术是一种成熟的妇科手术，操作时间短且效果显著。但应注意术前评估的重要性，术后需严格按照医嘱进行康复管理，避免二次创伤或感染风险。