得了骨质疏松后要注意什么

骨质疏松患者的核心管理目标是降低骨折风险，需从运动、营养、防跌倒和定期监测四方面长期坚持。单纯补钙不足以解决全部问题，需综合干预并遵医嘱评估。

1、运动管理：每周进行3至5次负重运动，如快走、太极拳，每次30分钟；同时每周2至3次抗阻训练，如弹力带、哑铃。避免弯腰搬重物、剧烈扭转脊柱。病情稳定者每天早晚各一次平衡训练；调整用药期间需增加到每天三次，具体由康复医师制定。

2、营养摄入：每日钙摄入推荐1000至1200毫克，优先通过饮食获得，如300毫升牛奶约提供300毫克钙。维生素D每日800至1000国际单位，65岁以上人群需根据血检调整。蛋白质每日每公斤体重1.0至1.2克，肾功能异常者需限制。

3、防跌倒措施：居家移除地面杂物，浴室铺设防滑垫，夜间开启小夜灯。卫生间加装扶手，座椅高度以膝盖弯曲90度为宜。避免穿拖鞋或光滑底鞋。一项纳入2018年《中国骨质疏松杂志》的社区调查显示，跌倒史是骨质疏松性骨折的独立危险因素，有跌倒史者髋部骨折风险增加约2.3倍。

4、定期监测：每1至2年检测一次骨密度，常用双能X线吸收法。骨转换标志物可每3至6个月复查，用于评估干预效果。若出现新发背痛、身高缩短超过4厘米，需及时就诊排除椎体骨折。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2022年发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》指出，骨质疏松患者应每年评估跌倒风险及骨折风险。

5、日常行为：避免长时间卧床，卧床超过1周可加速骨量丢失。戒烟、限酒，每日酒精摄入不超过15克。咖啡因每日不超过300毫克，约等于2杯咖啡。避免自行使用可能影响骨代谢的药物，如糖皮质激素，需由医生权衡。

6、心理与社交：慢性疼痛和活动受限可能引发情绪低落，可参加病友支持小组。保持社交活动有助于坚持长期管理方案。

骨质疏松的管理需要长期坚持运动、营养、防跌倒和监测，单一措施不能替代综合干预。骨折后一年内再骨折风险最高，需加强防护。若出现突发剧烈背痛或无法站立，立即就医。

常见问题

否。跑步冲击较大，可能增加椎体或髋部骨折风险。建议选择快走、太极拳等低冲击负重运动，具体需经康复医师评估。

否。补钙是基础，还需保证维生素D、蛋白质摄入，配合运动、防跌倒和定期监测，必要时遵医嘱使用抗骨质疏松药物。

是。身高缩短超过4厘米可能提示椎体压缩性骨折，需及时就诊进行影像学检查，排除新发骨折并调整管理方案。

每日咖啡因摄入不超过300毫克，约2杯咖啡。过量咖啡因可能增加尿钙流失，建议同时保证足量钙摄入。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社，2023.

[3] 中国骨质疏松杂志. 社区老年人跌倒与骨质疏松性骨折风险相关性研究. 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告. 2018.