胃镜检查要注意什么

胃镜检查前需空腹6至8小时，上午检查者前一日晚8时后禁食，检查当日晨起禁水；下午检查者当日早8时前可进少量流食，之后禁食禁水。检查时配合吞咽动作，检查后2小时再进食温凉流质。

检查前准备要点

1、禁食时间：上午接受胃镜检查者，检查前一日晚8时后停止进食，检查当日晨起禁止饮水；下午接受检查者，检查当日早8时前可进食少量流质，8时后禁食禁水，空腹时间不足6小时可能影响观察效果。

2、药物告知：正在服用抗凝药、抗血小板药或降糖药者，需提前向医生说明，由医生评估是否需要调整。糖尿病患者检查当日早晨通常暂停降糖药或胰岛素，具体方案由接诊医生确定。

3、携带资料：既往胃镜报告、病理报告、心电图等资料应随身携带，便于医生对比病情变化。有心脏病、高血压、肝硬化等基础疾病者，需在检查前告知医生。

4、麻醉选择：普通胃镜与无痛胃镜的区别在于是否使用镇静麻醉。无痛胃镜需家属陪同，检查后24小时内不得驾驶车辆、操作机械或签署法律文件。

检查中配合要点

1、体位配合：取左侧卧位，双腿微屈，解开衣领和腰带，取下活动假牙和眼镜。

2、吞咽配合：胃镜通过咽喉部时会有恶心感，此时按医生指令做吞咽动作，用鼻吸气、口呼气，避免剧烈挣扎。检查全程约5至10分钟。

3、不适信号：若出现剧烈腹痛、呼吸困难等情况，需通过手势示意医生，不可自行拔管。

检查后注意事项

1、进食时间：检查后2小时再进食，先饮少量温水，无呛咳后再进温凉流质，如米汤、藕粉。当日避免辛辣、过热、粗糙食物。

2、活检后护理：取活检者检查后可能有少量黑便或痰中带血，通常1至2日内自行消失。若出现大量呕血、黑便或剧烈腹痛，需立即就医。

3、咽喉不适：检查后咽喉部异物感、疼痛多在1至2日内缓解，可用淡盐水含漱。

4、休息安排：无痛胃镜检查后需在院观察至完全清醒，当日避免剧烈运动和精细操作。

根据《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）》及中华医学会消化内镜学分会相关规范，规范的术前准备可使胃镜观察质量明显提升。国内一项纳入多中心的数据显示，空腹时间达标者胃黏膜清晰度评分显著高于未达标者。

胃镜检查的关键在于空腹达标、如实告知用药史、检查中配合吞咽、检查后循序渐进恢复饮食。出现持续出血或剧烈腹痛需及时就诊。

常见问题

否。检查前需禁水，上午检查者当日晨起禁水，下午检查者8时后禁水。少量清水也可能影响观察并增加误吸风险。

两者安全性均较高，适用条件不同。无痛胃镜需麻醉评估，有严重心肺疾病者可能不适合；普通胃镜无麻醉风险，但恶心感较明显。

检查后2小时可先饮少量温水，无呛咳后进温凉流质。取活检者建议当日以米汤、藕粉等流质为主，次日逐步过渡到软食。

是。咽喉部异物感或轻微疼痛多在1至2日内自行缓解，可用淡盐水含漱。若疼痛加重或伴发热，需及时就诊。

需由医生评估。阿司匹林可能增加活检出血风险，是否停药及停药时间需根据用药目的和检查类型由接诊医生决定，不可自行停药。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）. 中华消化内镜杂志, 2019.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识. 中华消化内镜杂志, 2014.

[3] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）. 2019.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志, 2017.