眩晕是颈椎病引起的

眩晕可由颈椎病引起，但并非所有眩晕都源于颈椎病。临床将颈椎病变所致眩晕称为颈性眩晕，其发生与颈椎退变、椎动脉供血受影响或颈部本体感觉紊乱有关，需先排除耳源性、脑源性等其他病因。

颈性眩晕的识别要点

1、发病年龄与基础：颈性眩晕多见于40岁以上长期伏案人群，常伴颈椎退行性改变，普通人群中颈椎病患病率随年龄上升，40岁后影像学异常比例明显增高。

2、诱发因素：头部旋转、后仰或长时间低头后出现眩晕，是颈性眩晕的典型诱因，与体位性眩晕的诱因存在区别。

3、伴随症状：多伴有颈肩酸痛、上肢麻木、头痛，部分出现视物模糊或猝倒，单纯旋转性眩晕较少见。

4、持续时间：发作多为数分钟至数十分钟，少数持续数小时，与耳石症的数十秒发作存在差异。

5、排除诊断：需通过耳科检查、头颅影像等手段排除良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病及后循环缺血。

诊断依据与数据

中华医学会神经病学分会发布的眩晕诊治专家共识指出，颈性眩晕的诊断需同时具备颈椎病变证据与眩晕症状，且排除其他前庭系统疾病。一项发表于中国疼痛医学杂志的多中心研究显示，在因眩晕就诊的患者中，经系统排查后归因于颈椎病变者约占10%至15%，多数眩晕实际源于耳源性因素。

处理原则

• 避免长时间低头，调整工作姿势，减少颈部突然旋转。
• 在专业评估后进行颈部肌肉训练与物理治疗。
• 眩晕急性发作期应防止跌倒，避免驾车或高空作业。
• 若眩晕反复发作或伴肢体无力、言语不清，需及时就诊神经内科。

颈性眩晕需在排除其他病因后确立，颈椎病变与眩晕的因果关系应由专业医生综合判断，不宜自行归因。

常见问题

否。眩晕病因较多，耳源性因素占比更高，颈椎病只是其中一种可能，需经专业排查后才能确认。

多在转头或后仰时诱发，伴颈肩痛、上肢麻木，持续时间数分钟至数十分钟，与耳石症短暂发作不同。

可就诊神经内科或耳鼻喉科先行排查，必要时转诊骨科或康复科评估颈椎情况。

常需耳科前庭功能检查、头颅影像及颈椎影像，目的是排除其他病因并确认颈椎病变证据。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志.

[2] 中国疼痛医学杂志. 颈性眩晕多中心临床研究.

[3] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊疗指南.