什么是血糖高的早期症状

血糖高早期多数没有明显不适，部分人会出现口渴、多尿、乏力、体重下降等表现。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，需到内分泌科进一步评估。

血糖升高的常见早期表现

1、口渴与多尿：血糖升高后，肾脏排出多余葡萄糖时会带走水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增加，继而出现口干、饮水增多。夜间起夜次数由原来的0至1次增加到2次以上，值得留意。

2、不明原因乏力：葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供应不足，可出现持续疲倦、注意力不集中，休息后改善不明显。

3、体重下降：在进食量没有减少的情况下，3至6个月内体重下降超过原体重的5%，提示需要排查血糖代谢问题。

4、视物模糊：晶状体渗透压随血糖波动而改变，可出现间歇性视物不清，血糖控制后多能缓解。

5、伤口愈合变慢与皮肤瘙痒：高血糖影响微循环和免疫功能，皮肤破损后愈合时间延长，或反复出现皮肤、泌尿系统感染。

6、餐前心慌出汗：部分早期人群在下一餐前出现心慌、出汗、手抖，与胰岛素分泌高峰延迟有关。

需要区分的两类情况

• 空腹血糖受损：空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间，属糖尿病前期。
• 糖耐量减低：餐后2小时血糖在7.8至11.1毫摩尔每升之间，同样属糖尿病前期。

以上两类人群多数无典型症状，依赖检测才能发现。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率约为35.2%。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提出，40岁及以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、高血压或血脂异常者，应每年检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

日常可执行的观察与检测步骤

1、记录每日排尿次数与饮水量，连续记录7天。

2、每周固定一天测量空腹血糖与餐后2小时血糖。

3、每3个月检测一次糖化血红蛋白，反映近3个月平均血糖水平。

4、出现体重短期明显下降或反复感染时，及时就诊内分泌科。

血糖偏高早期常无特异性表现，口渴、多尿、乏力、体重下降是较常见的信号，但确诊依赖静脉血糖检测而非症状判断。

常见问题

否。多数早期人群无明显症状，口渴多尿只是部分人的表现，确诊需依靠空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白检测。

否。糖尿病前期和部分早期糖尿病可完全无症状，40岁以上、超重、有家族史者应每年筛查血糖。

在进食量未减少的情况下，3至6个月内体重下降超过原体重的5%，建议检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

可能有关。部分早期人群胰岛素分泌高峰延迟，餐前出现心慌、出汗、手抖，需结合血糖检测判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病与营养监测报告（2020年）.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.