在幻想中不能勃起，但刺激时可以，这是否表示有问题

病情分析：刺激时能够勃起而在幻想中不能，这可能并不意味着存在生理问题。以下是一些考虑因素：

1.心理因素：性唤起通常依赖于多种心理因素，包括个人的情绪状态、压力水平以及与伴侣的关系质量。在没有直接刺激时，幻想可能不足以激发足够的心理兴奋。

2.生理因素：勃起功能主要依赖于血流量的变化以及神经系统的反应。在受到物理刺激时，身体会启动一系列复杂的生理过程，这些过程可能在幻想缺乏实际感官刺激时不明显。

3.个体差异：不同个体在性唤起方面存在显著差异。有些人可能对视觉或听觉刺激较为敏感，而另一些可能需要触觉刺激才能达到同样的效果。

4.环境因素：外界环境和周围环境对性唤起的影响也是重要的。一个舒适、私密的环境可能更容易促使生理反应，而幻想可能受到周围环境的限制。

是否存在问题需结合个人生活质量及其对日常生活的影响进行判断。如果这一情况并未造成困扰或影响正常生活，则通常无须担心。但如果对此有顾虑或影响到生活，请考虑咨询专业人士以获得进一步评估。