做激烈运动时腹股沟疼痛是怎么造成的

做激烈运动时腹股沟疼痛，通常由腹股沟区肌肉、肌腱、韧带或髋关节相关结构在高速、变向或发力过程中受到过度牵拉或损伤造成。最常见为内收肌群拉伤，也可能涉及髂腰肌、腹股沟管后壁、髋关节盂唇或耻骨联合。若疼痛持续或伴肿胀、卡顿，应尽早就医评估。

常见原因与机制

1、内收肌群拉伤：大腿内侧肌群在急停、变向、踢球时被强力牵拉，肌纤维出现微小撕裂，疼痛多位于大腿根部内侧，按压或夹腿时加重。澳大利亚一项针对职业足球运动员的队列研究显示，内收肌损伤约占全部运动损伤的10%至18%，该数据来源于澳大利亚运动医学机构2019年发布的职业足球损伤监测报告。

2、髂腰肌劳损：短跑、跨栏、仰卧起坐等反复屈髋动作使髂腰肌持续收缩，肌腱在骨盆附着处产生炎症，疼痛位于腹股沟中点偏外，抬腿抗阻时明显。

3、腹股沟管后壁薄弱：腹股沟区存在天然裂隙，剧烈咳嗽、屏气或负重时腹压骤升，腹腔内容物可能挤压腹股沟管后壁，引发牵扯痛，平卧后多可减轻。

4、髋关节盂唇损伤：髋关节在深蹲、旋转时盂唇受挤压或撕裂，疼痛位于腹股沟深处，可伴弹响或卡顿，需磁共振检查明确。

5、耻骨联合应力反应：长跑、跳跃等重复负荷使耻骨联合周围骨质出现应力性改变，疼痛位于耻骨前方，单腿站立或突然转身时加重。

6、运动性腹股沟疼痛：部分运动员在排除结构性损伤后，仍表现为腹股沟区弥漫性疼痛，与髋关节活动度不足、核心肌群力量失衡有关。英国运动医学杂志2020年发布的运动性腹股沟疼痛共识指出，此类疼痛需结合髋关节、腹壁及内收肌群综合评估。

需要关注的信号

• 疼痛在休息后不缓解，或夜间加重。
• 腹股沟区出现明显肿胀、瘀斑或包块。
• 髋关节活动受限，行走时出现跛行。
• 伴随发热、尿频、尿痛等全身或泌尿系统症状。

处理与预防

• 急性期48小时内可局部冷敷，每次15至20分钟，间隔2小时。
• 疼痛缓解后逐步进行内收肌群、髂腰肌及核心肌群的低负荷训练。
• 运动前充分热身，重点激活臀中肌与腹横肌。
• 避免在疲劳状态下进行急停、变向及大力踢球动作。
• 若疼痛反复超过2周，建议至骨科或运动医学科就诊，必要时行超声或磁共振检查。

腹股沟疼痛多与内收肌群、髂腰肌及髋关节结构在剧烈运动中过度负荷有关，早期冷敷与负荷调整有助于恢复，持续不缓解需专科评估。

常见问题

否。肌肉拉伤常见，但髋关节盂唇损伤、耻骨联合应力反应及腹股沟管后壁薄弱也可引起，需结合压痛位置与影像检查判断。

轻度内收肌拉伤休息3至7天多可缓解，若超过2周仍疼痛或伴卡顿、肿胀，应就医排除盂唇损伤或应力性骨折。

否。急性疼痛期继续运动可能加重损伤，应暂停诱发疼痛的动作，待疼痛消失且力量恢复后再逐步回归。

医生可能先进行体格检查，必要时安排超声、磁共振或X线，以评估内收肌、髂腰肌、髋关节盂唇及耻骨联合。

运动前充分热身，加强内收肌群与核心肌群力量，避免疲劳状态下急停变向，逐步增加运动强度。

参考资料

[1] 澳大利亚运动医学机构. 职业足球损伤监测报告. 2019.

[2] 英国运动医学杂志. 运动性腹股沟疼痛共识. 2020.

[3] 中华医学会运动医疗分会. 运动损伤临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家体育总局运动医学研究所. 运动损伤防治科普手册. 人民体育出版社.