为什么男性在性行为中会突然右下腹痛

男性在性行为中突然出现右下腹痛，可能提示附睾睾丸炎、精索扭转、腹股沟疝嵌顿或泌尿系结石急性发作，其中精索扭转属于需要紧急处理的急症，延误诊治可能影响睾丸存活。

可能病因与识别要点

1、附睾睾丸炎：性行为过程中局部充血与肌肉收缩可诱发疼痛，疼痛多位于阴囊内并可向腹股沟及右下腹放射，常伴阴囊坠胀感，查体可见附睾或睾丸压痛，尿常规与阴囊超声有助于判断。

2、精索扭转：多见于青少年及青年男性，性行为或睡眠中均可发生，表现为突发一侧阴囊剧痛并放射至右下腹，患侧睾丸位置上抬、触痛明显，发病至手术复位的时间窗通常为6小时内，超过12小时睾丸存活率明显下降。

3、腹股沟疝嵌顿：性行为时腹压升高可使原有腹股沟疝内容物疝出并嵌顿，疼痛位于腹股沟区并可牵涉右下腹，常伴局部包块与触痛，平卧后包块不消失或疼痛不缓解需尽快就医。

4、泌尿系结石：输尿管下段结石在性行为中因体位改变或震动可诱发绞痛，疼痛自腰部向腹股沟及会阴部放射，常伴血尿、恶心，尿常规与泌尿系超声可协助诊断。

5、前列腺炎急性发作：性行为可致前列腺充血，诱发会阴部及下腹部疼痛，疼痛可向右侧腹股沟区放射，常伴尿频、尿急或排尿不适，前列腺液检查与尿常规有参考价值。

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，精索扭转是泌尿男科急症，确诊或高度怀疑时应尽早手术探查。美国泌尿外科学会2019年发布的相关资料显示，精索扭转在25岁以下男性中的年发病率约为1/4000，及时复位对睾丸存活至关重要。国内一项纳入2018年至2021年多中心数据的回顾性分析显示，精索扭转发病至手术时间超过12小时者，睾丸切除率显著升高。

需要警惕的情况

• 突发一侧阴囊剧痛并放射至右下腹，伴恶心、呕吐或冷汗。
• 患侧睾丸位置较对侧抬高，或平卧后疼痛不缓解。
• 腹股沟区出现不能回纳的包块，伴局部压痛。
• 疼痛持续超过30分钟且逐渐加重，或伴发热、血尿。

出现上述任一情况，应尽快到急诊或泌尿外科就诊，避免自行热敷、按揉或继续性行为。病情稳定者可在门诊完成尿常规与阴囊超声；疼痛剧烈或怀疑精索扭转者需急诊评估，必要时手术探查。

结语

男性性行为中突发右下腹痛，需优先排除精索扭转等急症，及时就医评估是保护睾丸功能的关键。

常见问题

是。若疼痛剧烈、伴阴囊剧痛或腹股沟包块，应立刻去急诊，精索扭转超过6小时睾丸存活率下降。

精索扭转多为突发剧痛、睾丸上抬，附睾睾丸炎多为渐进疼痛伴阴囊坠胀，最终需超声与尿常规鉴别。

否。阑尾炎、肠道痉挛等也可表现为右下腹痛，需结合压痛位置、发热及超声等检查综合判断。

若疼痛轻微且30分钟内缓解，可短暂观察；若持续加重或伴血尿、发热，应立即就医，不宜超过1小时。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 美国泌尿外科学会. 精索扭转诊疗相关资料. 2019.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.