近视手术需要摘除眼球吗

近视手术不需要摘除眼球。近视手术是在眼球表面或眼球内部进行的微创操作，不涉及眼球摘除。临床常见的近视手术分为角膜激光手术和眼内屈光手术两大类，均以保留眼球完整性为前提。

角膜激光手术的操作范围

1、作用部位：角膜激光手术仅作用于角膜，即眼球最前端的透明组织，通过改变角膜曲率矫正屈光状态。

2、常见方式：包括准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光制瓣联合准分子激光切削、经上皮准分子激光角膜切削术等。

3、组织处理：手术中使用激光在角膜基质层进行精确切削或去除少量组织，切削深度通常控制在数十至一百余微米，不进入眼球后段。

4、眼球状态：角膜激光手术全程保留眼球结构，术后角膜上皮在数日内修复。

眼内屈光手术的操作范围

1、作用部位：眼内屈光手术在眼球内部前段操作，主要涉及虹膜与晶状体之间的空间。

2、常见方式：包括有晶状体眼人工晶状体植入术，将一枚定制的人工晶状体植入眼内。

3、组织处理：手术通过角膜或巩膜微小切口完成，切口长度通常为2至3毫米，不摘除眼球，也不摘除自身晶状体。

4、适用条件：适用于角膜偏薄、近视度数较高、不适合角膜激光手术者，需经术前评估确认。

手术安全性与监管数据

国家卫生健康委员会于2022年发布的《近视防治指南》指出，屈光手术属于选择性手术，术前需完成角膜厚度、眼压、眼底等系统检查，严格掌握适应证与禁忌证。中华医学会眼科学分会发布的屈光手术相关专家共识提出，角膜激光手术的矫正范围通常为近视1200度以内、散光600度以内，具体需结合角膜厚度与形态个体化判断。眼内屈光手术的矫正范围可覆盖更高度数，但同样以保留眼球为前提。两类手术均在眼球上进行，不存在摘除眼球的步骤。

需要区分的情况

1、眼球摘除的适应证：眼球摘除通常用于眼球恶性肿瘤、严重眼球破裂伤无法修复、绝对期青光眼伴剧烈疼痛等特殊情况，与近视矫正无关。

2、近视手术的目标：通过改变角膜或眼内屈光系统的屈光力，使外界光线聚焦于视网膜，从而减少对眼镜或隐形眼镜的依赖。

3、术后管理：术后需按医嘱使用眼药水、定期复查，避免揉眼与眼部外伤，多数人在术后数日至数周内视力趋于稳定。

近视手术属于在眼球上完成的微创屈光矫正操作，角膜激光手术作用于角膜，眼内屈光手术作用于眼球前段，两者均不摘除眼球。术前应到具备资质的医疗机构完成全面评估，明确适应证与风险。

常见问题

不会。近视手术在角膜或眼球前段进行，保留眼球完整结构，摘除眼球仅用于严重眼外伤或眼内恶性肿瘤等特殊情况。

不会。激光切削深度通常为数十至一百余微米，仅作用于角膜基质层，不进入眼球后段，不会造成眼球穿透。

不需要。有晶状体眼人工晶状体植入术保留自身晶状体，仅在虹膜与晶状体之间植入一枚人工晶状体。

不是。需经角膜厚度、眼压、眼底等检查评估，角膜过薄、圆锥角膜、活动性眼病等情况不适合手术。

角膜激光手术会改变角膜曲率，眼内屈光手术会增加眼内一枚人工晶状体，但眼球整体结构保持完整，不会摘除。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2022.

[2] 中华医学会眼科学分会. 中国经上皮准分子激光角膜切削术专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 中华医学会眼科学分会. 有晶状体眼人工晶状体植入术专家共识. 中华眼科杂志.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.