查眼压的主要用途是什么

查眼压的主要用途是筛查和辅助诊断青光眼，并监测眼压变化以评估视神经损害风险。眼压测量不能单独确诊青光眼，需结合眼底视神经检查、视野检查等综合判断。

眼压测量的核心临床用途

1、青光眼筛查与早期发现：眼压升高是青光眼最重要的可干预危险因素。中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，眼压测量是青光眼筛查的基本项目。40岁以上人群、有青光眼家族史者、高度近视者属于高危人群，定期测量眼压有助于早期发现异常。

2、辅助诊断青光眼类型：不同青光眼类型眼压表现不同。原发性开角型青光眼早期眼压可正常，需多次测量；原发性闭角型青光眼急性发作时眼压可急剧升高至40毫米汞柱以上，伴眼痛、头痛、视力下降。眼压数值结合前房角镜检查可帮助判断类型。

3、监测病情进展与疗效评估：确诊青光眼后，眼压是判断治疗是否有效的核心指标。一般目标是将眼压控制在15至18毫米汞柱以下，具体目标由医生根据视神经损害程度制定。病情稳定者每3至6个月复查一次；调整用药期间需增加至每2至4周一次。

4、术前术后评估：白内障手术、青光眼手术前需测量眼压作为基线值。术后眼压变化可反映手术效果及并发症，如术后眼压持续偏低需排查滤过泡渗漏。

5、排查其他眼部疾病：葡萄膜炎、眼外伤、晶状体脱位等可引起继发性眼压升高。眼压测量有助于发现这些疾病的继发改变。

眼压测量的局限性

眼压正常范围通常为10至21毫米汞柱，但部分患者眼压在此范围内仍发生青光眼性视神经损害，称为正常眼压性青光眼。因此，眼压正常不能排除青光眼。诊断需结合视盘检查、视网膜神经纤维层厚度测量和视野检查。

常见测量方法

• 非接触式眼压计：用于筛查，无需表面麻醉，但准确性受角膜厚度影响。
• Goldmann压平眼压计：临床金标准，需表面麻醉，测量值受角膜厚度和曲率影响。
• 眼压计测量前应避免揉眼、屏气，测量时保持睁眼注视固定目标。

眼压测量是青光眼管理的基础环节，但单一数值不能作为诊断或排除依据。高危人群应定期到眼科进行完整检查，包括眼压、眼底和视野。出现眼胀、虹视、视力骤降等症状需及时就诊。

常见问题

否。眼压升高是青光眼主要危险因素，但确诊需结合视神经损害和视野缺损，部分患者眼压正常仍可患病。

通常为10至21毫米汞柱。但角膜厚度、测量方法会影响数值，且正常眼压性青光眼患者眼压可在正常范围内。

40岁以上、有青光眼家族史、高度近视、糖尿病、长期使用糖皮质激素者，建议每年至少检查一次眼压和眼底。

检查前避免揉眼、避免大量饮水、避免屏气动作。佩戴隐形眼镜者需提前摘除，具体遵医嘱。

否。眼压高通过规范治疗可控制，定期随访能延缓视神经损害。未及时诊治者才可能出现不可逆视力丧失。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 青光眼诊疗指南（2022年版）. 2022.