经常出现眩晕和头痛的原因是什么

经常出现眩晕和头痛的原因涉及多系统疾病，需结合发作特点与伴随症状鉴别

经常出现眩晕和头痛可能源于前庭性偏头痛、高血压、颈椎病或脑供血不足等，具体需结合发作频率、持续时间及伴随症状判断。前庭性偏头痛在眩晕与头痛共病中占比较高，一项纳入208例眩晕门诊患者的研究显示，前庭性偏头痛占13.5%（《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2018年）。血压波动、颈椎退变及颅内血管异常亦可同时引发两类症状。

1、前庭性偏头痛：眩晕发作持续5分钟至72小时，头痛多为单侧搏动性，可伴畏光、畏声。诊断依据国际头痛疾病分类第三版，需至少5次中重度前庭症状发作且偏头痛病史明确。此类患者眩晕与头痛可不同步出现，约30%患者眩晕发作时无头痛。

2、高血压：血压急剧升高时可出现头痛、眩晕、视物模糊。中国高血压防治指南（2024年修订版）指出，血压≥140/90毫米汞柱者中约15%报告头痛，眩晕发生率约10%。血压控制稳定后症状多缓解，调整用药期间需每日早晚各测血压一次。

3、颈椎病：椎动脉型或交感型颈椎病可因颈椎间盘退变、骨质增生压迫椎动脉或刺激交感神经，引发眩晕与枕部头痛。颈椎磁共振检查可显示椎间盘突出或椎动脉受压。长期低头工作者症状更明显，每工作45分钟需活动颈部5分钟。

4、脑供血不足：后循环缺血可同时导致眩晕与头痛，常伴行走不稳、复视、言语不清。脑动脉粥样硬化、心源性栓塞是常见原因。头颅磁共振血管成像可评估椎基底动脉狭窄程度。此类情况需神经内科评估，避免延误。

5、其他原因：贫血、低血糖、睡眠呼吸暂停综合征亦可引起。贫血者血红蛋白低于110克每升时，脑缺氧可致头痛、眩晕，血常规可明确。睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复缺氧，晨起头痛与日间眩晕常见，多导睡眠监测可诊断。

结语

眩晕与头痛共病原因多样，前庭性偏头痛、高血压、颈椎病、脑供血不足为常见组合。症状反复或加重时需及时就医，完善血压监测、颈椎影像及脑血管评估。

常见问题

是前庭性偏头痛。该病在眩晕门诊中占13.5%，眩晕发作持续5分钟至72小时，头痛多为单侧搏动性，可伴畏光、畏声，需结合偏头痛病史诊断。

会。血压≥140/90毫米汞柱者中约15%报告头痛，眩晕发生率约10%。血压急剧升高时症状更明显，控制血压后多可缓解。

特点是眩晕与枕部头痛相关，颈部活动可诱发。颈椎磁共振可显示椎间盘突出或椎动脉受压，长期低头工作者症状更明显。

需做头颅磁共振血管成像评估椎基底动脉狭窄程度。后循环缺血常伴行走不稳、复视、言语不清，应尽早就诊神经内科。

需记录发作时间、诱因及伴随症状。血压异常者每日早晚测血压，颈椎不适者每工作45分钟活动颈部5分钟，症状加重及时就医。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 前庭性偏头痛诊疗多学科专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国后循环缺血专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[4] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊治与康复指南. 中国脊柱脊髓杂志, 2018.