尺桡骨远端骨折在医学上如何称呼

尺桡骨远端骨折在医学上通常称为桡骨远端骨折，部分累及尺骨远端者称为桡尺骨远端骨折。该名称依据解剖部位命名，指距桡腕关节面约3厘米以内的桡骨骨折，是上肢最常见骨折类型之一。

命名依据与解剖范围

1、解剖定位：桡骨远端骨折特指桡骨下端距关节面3厘米范围内的骨折，此处为松质骨与皮质骨交界区，骨结构相对薄弱。

2、尺骨受累情况：单纯桡骨远端骨折占多数；若暴力同时造成尺骨茎突或尺骨头骨折，临床记录常写作桡尺骨远端骨折，但核心损伤仍以桡骨为主。

3、历史命名：1814年爱尔兰外科医生Abraham Colles描述了伸直型桡骨远端骨折，此后Colles骨折成为该类型的经典名称；Smith骨折则指屈曲型损伤，两者均属于桡骨远端骨折的亚型。

流行病学与损伤特征

1、发病数据：据《中华骨科杂志》2021年发布的流行病学调查，桡骨远端骨折占全身骨折的17.5%，占上肢骨折的35.2%，女性绝经后发病率明显上升。

2、年龄分布：青少年高发与运动损伤相关，老年高发与骨质疏松相关，两个年龄段损伤机制存在差异。

3、损伤机制：跌倒时手掌撑地最常见，占伸直型损伤的绝大多数；车祸、高处坠落等高能量损伤可导致关节面粉碎。

诊断与分类

1、影像学检查：X线正侧位片是首选，可判断骨折移位方向、关节面塌陷程度；CT用于评估关节内粉碎性骨折。

2、常用分型：Frykman分型关注关节内与尺骨受累，AO分型区分关节外、部分关节内与完全关节内骨折，分型选择影响治疗决策。

3、合并损伤：需评估是否合并下尺桡关节脱位、正中神经压迫或腕管综合征。

治疗原则概述

1、无移位或轻度移位：可采用石膏或支具外固定，固定时间通常为4至6周，期间需定期复查X线。

2、移位明显或关节面塌陷：需行闭合复位或切开复位内固定，具体方案由骨科医师根据分型与患者状况决定。

3、康复介入：固定期间活动手指、肩肘关节，去除固定后逐步进行腕关节屈伸与旋转训练，避免关节僵硬。

风险提示

桡骨远端骨折后若出现手指麻木、剧烈疼痛或石膏过紧，需及时就医排除神经压迫或筋膜间室综合征。老年患者应同步评估骨密度，排查骨质疏松。

常见问题

是。临床常以桡骨远端骨折作为统称，当尺骨远端同时受累时，记录为桡尺骨远端骨折，两者指同一区域的损伤。

是。Colles骨折是桡骨远端骨折中最常见的伸直型亚型，属于该诊断范畴，但桡骨远端骨折还包括Smith骨折等其他类型。

否，不一定。无移位或轻度移位者可行外固定；关节面塌陷明显或复位失败者才需手术，具体由骨科医师评估决定。

可能。固定时间过长或缺乏康复训练可导致腕关节僵硬，规范的功能锻炼有助于减少该风险。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 桡骨远端骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.

[3] 田伟. 实用骨科学. 人民卫生出版社.