面对血压升高应如何正确应对

面对血压升高，正确的应对方式是立即安静休息并复测血压，若数值持续≥180/120毫米汞柱或伴随胸痛、呼吸困难、视物模糊、剧烈头痛，须立即就医；若仅轻度升高且无不适，可先调整生活方式并规律监测。

血压升高的应对要点

1、先判断紧急程度：安静坐位休息5分钟，用经过校准的上臂式电子血压计复测。若收缩压≥180毫米汞柱或舒张压≥120毫米汞柱，或伴胸痛、气促、视物模糊、剧烈头痛、肢体无力，应立即拨打急救电话。若血压在140/90至179/119毫米汞柱之间且无上述症状，可先居家观察并记录。

2、复测方法要规范：测量前30分钟避免吸烟、饮咖啡或浓茶，排空膀胱，坐位背靠椅背、双脚平放，袖带与心脏同高。同一侧手臂连续测量2次，间隔1分钟，取平均值。首次发现升高者，建议早晚各测1次，连续记录7天。

3、生活方式同步调整：每日食盐摄入量控制在5克以内；每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车；体重指数控制在24千克每立方米以下；男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克；保证每晚7至8小时睡眠。

4、药物不可自行调整：已确诊高血压并长期服药者，血压升高时不可擅自加量、减量或停药，应携带家庭血压记录就诊，由医生判断是否需要调整方案。血压正常后自行停药，可能导致反弹升高。

5、识别继发因素：疼痛、焦虑、失眠、寒冷、憋尿、剧烈运动后立即测量，均可造成一过性升高。去除诱因后静息复测，数值常可回落。若反复无诱因升高，需排查肾脏疾病、内分泌疾病等继发原因。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率为27.9%，但控制率仅为16.8%。家庭血压监测是提高控制率的重要手段。该指南建议，家庭血压诊断标准为≥135/85毫米汞柱，对应诊室血压140/90毫米汞柱。

日常管理

• 建立血压记录本，标注日期、时间、数值、测量手臂及当时状态。
• 每3至6个月复查血脂、血糖、肾功能及尿常规。
• 出现头晕、心悸、夜尿增多等变化时提前就诊。

血压升高应先静息复测并评估伴随症状，危急值或靶器官损害表现需急诊处理；轻度升高者以限盐、运动、规律监测为基础，药物调整必须由医生完成。

常见问题

是。收缩压≥180毫米汞柱或舒张压≥120毫米汞柱，或伴胸痛、气促、视物模糊、剧烈头痛时，应立即就医。

以两次平均值判断，若两次差异超过5毫米汞柱，建议再测第三次，取后两次平均值，并记录全部数值供医生参考。

否。自行加服可能造成低血压或药物不良反应，应记录血压并联系医生，由医生决定是否调整方案。

是。无症状高血压同样损害心、脑、肾，应规律监测并接受评估，是否用药由医生根据整体风险判断。

病情稳定者每周测1至2天，每天早晚各1次；调整用药期间需连续测7天，每天早晚各1次，取平均值供医生参考。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2012.