落枕时应该按摩哪个部位

落枕时建议按摩患侧颈肩部的胸锁乳突肌、斜方肌上束及肩胛提肌在肩胛骨内上角的附着点，配合风池穴与肩井穴，可缓解肌肉痉挛。按摩以轻柔为原则，禁止直接按压颈椎棘突或旋转扳动颈部。

落枕按摩的4个核心部位

1、胸锁乳突肌：位于颈部前外侧，起自胸骨柄与锁骨内侧，止于颞骨乳突。落枕时该肌常呈条索状紧张，用拇指与食指指腹自下而上轻捏，每侧操作2至3分钟，力度以轻微酸胀为度。

2、斜方肌上束：自枕外隆凸与项韧带向下延伸至锁骨外侧。以掌根沿肌纤维走行方向自上而下推揉，单侧持续3分钟，可改善颈部侧屈受限。

3、肩胛提肌止点：该肌止于肩胛骨内上角。用拇指指腹在肩胛骨内上角处做环形按揉，每侧1至2分钟，此处为落枕常见激痛点。

4、风池穴与肩井穴：风池穴位于枕骨下两侧凹陷处，肩井穴位于大椎与肩峰连线中点。每穴用拇指按压30秒后放松，重复5次，以局部酸胀为度。

按摩操作步骤

• 第1步：取坐位，颈部自然放松，双手搓热后覆于颈后1分钟。
• 第2步：按上述顺序依次操作，单侧总时长控制在8至10分钟。
• 第3步：按摩后配合颈部缓慢前屈、后伸、侧屈各5次，幅度以不诱发剧烈疼痛为限。
• 第4步：若按摩后疼痛加重或出现上肢麻木，立即停止并就医。

北京协和医院骨科2021年发布的颈肩痛科普资料指出，落枕多为颈部肌肉急性痉挛，轻柔按摩可促进局部血液循环，但暴力按压可能加重软组织损伤。中华医学会物理医学与康复学分会2019年发布的《颈部肌肉痉挛康复治疗专家共识》明确，急性期禁止颈部旋转手法，以免造成椎动脉损伤。

落枕按摩应针对胸锁乳突肌、斜方肌上束、肩胛提肌止点及风池穴、肩井穴，力度轻柔，禁止按压颈椎棘突与旋转扳颈。若48小时内无缓解或伴上肢放射痛，需至骨科或康复科就诊。

常见问题

是。风池穴位于枕骨下两侧凹陷，轻柔按压可缓解枕下肌群痉挛，每次30秒、重复5次，力度以酸胀为度。

否。颈椎棘突为骨性结构，直接按压无法缓解肌肉痉挛，还可能造成骨膜刺激或加重疼痛，应避开该区域。

立即停止按摩，局部冷敷15分钟，避免继续活动颈部。若疼痛持续超过48小时或出现上肢麻木，需到骨科就诊。

肩井穴位于大椎与肩峰连线的中点，即颈根与肩峰之间最高点。用拇指按压30秒后放松，重复5次。

是。按摩后可用40℃左右热毛巾敷颈肩部10至15分钟，促进血液循环。急性期前24小时若局部肿胀明显，改为冷敷。

参考资料

[1] 北京协和医院骨科. 颈肩痛科普资料. 2021.

[2] 中华医学会物理医学与康复学分会. 颈部肌肉痉挛康复治疗专家共识. 2019.

[3] 人民卫生出版社. 系统解剖学（第9版）. 2018.