罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.急性期管理:在脑干出血的急性期,重点是稳定生命体征,确保气道畅通、维持适当的氧合和血流动力学稳定。对于意识水平下降的患者,有时需要机械通气支持。控制颅内压是关键,可以考虑使用药物例如甘露醇或高渗盐水。
2.药物治疗:为了防止进一步出血,可能会使用抗高血压药物来严格控制血压。通常推荐将收缩压维持在140-160mmHg之间。同时,对于一些患者,可以考虑应用止血药物以减少活动性出血。
3.手术干预:脑干位置深且重要,常规手术较难施行。但是在某些情况下,如存在大面积出血并伴有脑组织移位或神经功能障碍,可能需要采取手术干预以减轻压力及清除血肿。
4.康复治疗:对于幸存者,早期康复治疗至关重要,包括物理治疗、职业治疗和语言治疗,有助于尽可能恢复神经功能。
5.监测和支持:持续监测神经功能状态、血压、心脏功能以及其他生命体征。心理支持和营养支持也对改善预后非常重要。
脑干出血的治疗需要多学科协作,以制定最优的个体化方案。通过适当的急救、药物管理、必要的手术干预和综合康复治疗,可以尽量提高患者的生存率和生活质量。
