乳腺结节4.5厘米且伴有细小钙化是否严重

病情分析：乳腺结节直径达到4.5厘米并伴有细小钙化可能存在较高的恶性风险，需要进一步的医学评估。

1.结节大小：乳腺结节超过2厘米时，通常被认为需要进一步评估。结节尺寸越大，恶性可能性也会增加。4.5厘米的结节已经属于较大的范围，应该引起关注。

2.钙化特征：乳腺中的细小钙化尤其是簇状或不规则分布的钙化，可能与恶性病变相关。钙化可以反映出不同类型的组织变化，包括癌症。

3.影像学评估：超声检查和乳腺X线摄影（钼靶）是诊断乳腺结节的常用方法。这些检查可以帮助判断结节的边缘、形态以及内部结构，以便确定是否需要进行活检。

4.病理分析：如果影像学检查提示结节具有恶性特征，可能需要进行活检以获取组织样本进行病理分析。病理结果可以明确结节性质是良性还是恶性。

结合以上因素，乳腺结节大小和钙化特征都提示需要密切关注和详细检查，以便及时进行必要的治疗和管理。