右下肺腺癌，腺泡为主型，局部累及脏层胸膜内弹力层，但未突破间皮层

病情分析：右下肺腺癌的病理特征表明，虽然肿瘤已经累及脏层胸膜内弹力层，并侵犯了血管壁外膜，但未突破间皮层且未发现脉管内癌栓或气腔播散。这种情况通常提示为早期至局部晚期肺腺癌。以下是治疗方案的建议：

1.手术切除：对局限性肺腺癌来说，首选的治疗方式通常是手术切除。如果患者身体状况允许，建议进行右下肺叶切除术，以彻底清除肿瘤组织。手术范围可能包括肺叶切除或更广泛的肺组织切除，根据具体情况而定。

2.淋巴结清扫：手术中也应进行系统性纵隔淋巴结清扫，以评估是否存在淋巴结转移。这对于确定后续治疗计划和预后判断具有重要意义。

3.辅助化疗：如果术后病理检查显示淋巴结有癌细胞侵袭，或者其他高危因素，辅助化疗可能被推荐以降低复发风险。常用的化疗药物包括铂类联合其他药物。

4.放射治疗：在某些情况下，如无法完全切除或边缘阳性，术后可考虑放射治疗以增加局部控制率。

5.靶向治疗：根据基因检测结果，如果存在EGFR突变、ALK重排等特定基因改变，靶向药物治疗可以作为一种选择，以提高疗效和减少副作用。

早期发现和积极治疗右下肺腺癌可以显著改善预后。术后需要密切随访，以便及时发现和处理任何复发或转移迹象。同时，患者需注意保持健康生活方式，以支持整体治疗效果。