性行为后精液已进入，应如何避孕

性行为后精液已进入，应尽快采取紧急避孕措施，越早效果越好。常用方式包括口服紧急避孕药和放置含铜宫内节育器，前者需在72小时内使用，后者可在5天内放置，均须由医生评估后实施。

紧急避孕的两种主要方式

1、口服紧急避孕药：常用为左炔诺孕酮片，规定在无保护性行为后72小时内服用，越早服用避孕效果越好。另一种为醋酸乌利司他片，可在120小时内使用。此类药物属于处方或需药师指导使用，须在医生或药师评估后服用，不宜作为常规避孕手段反复使用。

2、放置含铜宫内节育器：在无保护性行为后5天内放置，避孕成功率高于口服紧急避孕药。该方法需由妇产科医生操作，适合希望长期避孕且无放置禁忌者。放置前需排除妊娠及生殖道感染。

不同时间窗的处理原则

• 12小时内：两种方式均可选择，口服药物获取相对便捷。
• 72小时内：口服左炔诺孕酮片仍有效，但效果随时间延长而下降。
• 72至120小时：可考虑醋酸乌利司他片或含铜宫内节育器。
• 超过120小时：口服紧急避孕药效果有限，含铜宫内节育器在5天内仍可考虑，需尽快就医评估。

需要了解的客观数据

世界卫生组织2016年发布的《计划生育服务提供者手册》指出，含铜宫内节育器在无保护性行为后5天内放置，可预防约99%的预期妊娠。左炔诺孕酮紧急避孕药在72小时内使用，可预防约85%的预期妊娠。上述数据说明，不同方式的有效性存在差异，且与使用时间密切相关。

后续观察与注意事项

服用紧急避孕药后，可能出现恶心、头痛、不规则阴道出血等反应，通常短期内缓解。若月经推迟超过7天，应进行妊娠检测。紧急避孕药不影响已着床的胚胎，不能终止妊娠。含铜宫内节育器放置后需按医嘱复查位置。紧急避孕仅针对单次无保护性行为，不能替代全程使用安全套等常规避孕方法。反复使用紧急避孕药可导致月经紊乱，一年内不建议超过3次。若存在 raped 等特殊情况，应同时评估性传播感染风险并就医。

性行为后精液已进入，应尽早选择紧急避孕药或含铜宫内节育器，两者均有明确时间窗，需在医生指导下根据时限和自身情况选择，不能依赖事后补救作为长期方案。

常见问题

是，72小时内服用左炔诺孕酮片仍有效，越早越好；120小时内可考虑醋酸乌利司他片，均需医生或药师评估后使用。

是，无保护性行为后5天内放置含铜宫内节育器可有效紧急避孕，成功率高于口服药物，需由妇产科医生操作并排除禁忌。

否，紧急避孕药不会导致不孕，但反复使用可引起月经紊乱，一年内不建议超过3次，不宜作为常规避孕手段。

若月经推迟超过7天，应进行妊娠检测并就医，排除妊娠及宫外孕可能，同时评估月经紊乱原因。

需观察阴道出血和月经情况，紧急避孕不能预防性传播感染，后续应坚持全程使用安全套等常规避孕方法。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 避孕方法知情选择指南.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用专家共识.