糖尿病导致失明的人数是多少

糖尿病视网膜病变是工作年龄人群失明的主要原因，但并非所有糖尿病患者都会失明。中国糖尿病视网膜病变患者中，视力威胁型病变占比约为12.8%，据此估算，面临失明风险的糖尿病患者数量在数百万级别。

糖尿病与失明风险的核心数据

1、患病规模：国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁糖尿病患者约1.41亿，其中糖尿病视网膜病变患病率约为24.7%至37.5%，据此估算，糖尿病视网膜病变患者约在3500万至5300万之间。

2、失明占比：中华医学会糖尿病学分会2021年发布的《中国2型糖尿病防治指南》指出，糖尿病视网膜病变患者中，视力威胁型病变约占12.8%，这类病变包括增殖期视网膜病变和黄斑水肿，是导致失明的主要原因。

3、风险推算：按上述比例计算，3500万乘以12.8%约等于448万，5300万乘以12.8%约等于678万，即中国约有448万至678万糖尿病患者面临视力威胁。

4、实际失明人数：目前尚无全国范围内糖尿病导致失明的精确登记数据。世界卫生组织2020年发布的《世界视觉报告》指出，全球范围内糖尿病视网膜病变导致的失明约占全部失明原因的1.5%至2.0%，据此推算，中国因糖尿病直接导致失明的患者数量在数十万级别。

5、病程影响：糖尿病病程超过10年者，视网膜病变患病率明显升高。病程15年以上者，约60%至80%出现视网膜病变；病程20年以上者，增殖期病变比例进一步增加。

6、血糖控制的作用：英国前瞻性糖尿病研究显示，糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险下降约37%，视网膜病变进展风险随之降低。该研究纳入超过5000例2型糖尿病患者，随访时间超过10年。

7、筛查建议：中华医学会糖尿病学分会建议，2型糖尿病患者确诊后应立即进行首次眼底检查，1型糖尿病患者在确诊后5年内完成首次筛查。无病变者每1至2年复查一次，轻度病变者每年复查一次，重度病变者每3至6个月复查一次。

糖尿病视网膜病变的致盲风险与血糖控制水平、病程长短、血压及血脂状况密切相关。早期筛查和规范管理可显著降低视力损害的发生概率，确诊糖尿病后应尽早完成眼底评估，并按医嘱定期复查。

常见问题

否。糖尿病视网膜病变是失明的重要原因，但通过早期筛查和规范管理，多数患者可避免严重视力损害，仅部分进展至增殖期或黄斑水肿者面临较高风险。

目前无全国精确登记数据。据估算，中国糖尿病视网膜病变患者约3500万至5300万，其中视力威胁型约占12.8%，即约448万至678万人面临失明风险。

病程超过10年者视网膜病变患病率明显升高，病程15年以上者约60%至80%出现病变，病程越长、血糖控制越差，发生风险越高。

2型糖尿病确诊后应立即检查，1型糖尿病确诊后5年内检查。无病变者每1至2年复查，轻度病变者每年复查，重度病变者每3至6个月复查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] World Health Organization. World Report on Vision. 2020.

[4] UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment. Lancet, 1998.