服用替吉奥后血压升高应该如何处理

服用替吉奥后出现血压升高，应首先确认血压数值并排除其他诱因，同时尽快联系开具替吉奥的肿瘤科医生，由医生判断是否需要调整抗肿瘤方案或加用降压药物，不可自行停用替吉奥或自行购买降压药服用。

替吉奥与血压升高的基本关系

1、药物背景：替吉奥是一种口服氟尿嘧啶类抗肿瘤药物，主要用于胃癌、结直肠癌、头颈部癌等恶性肿瘤的治疗，其说明书收录的不良反应中包括血压升高，但发生率低于手足综合征、腹泻、骨髓抑制等常见反应。

2、发生机制：目前认为替吉奥引起血压升高的机制可能涉及血管内皮功能受影响、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活以及水钠潴留，具体机制尚未完全明确。

3、时间特点：血压升高可出现在服药后数天至数周内，部分患者在整个化疗周期中持续存在，停药后多数可逐渐恢复。

发现血压升高后的处理步骤

1、立即复测血压：单次测量偏高不能确诊，应在安静休息5分钟后复测，连续测量3次，每次间隔1至2分钟，取平均值记录。

2、记录伴随症状：是否出现头痛、头晕、视物模糊、胸闷、心悸、恶心等症状，这些信息对医生判断病情轻重至关重要。

3、联系主诊医生：将血压数值、测量时间、服药周期、合并用药情况一并告知肿瘤科医生，由医生决定下一步处理。

4、不要自行停药：擅自停用替吉奥可能影响抗肿瘤疗效，是否停药、减量或暂停需由医生根据肿瘤病情和血压水平综合判断。

5、不要自行加药：自行购买降压药可能与替吉奥或其他合并用药发生相互作用，必须在医生指导下选择。

需要紧急就医的情况

• 收缩压达到或超过180毫米汞柱，或舒张压达到或超过110毫米汞柱
• 伴有剧烈头痛、呕吐、视物模糊、意识改变
• 伴有胸痛、呼吸困难、肢体无力或言语不清
• 血压持续升高且休息后不缓解

出现上述任一情况，应立即前往急诊科就诊，不要等待下次门诊。

医生可能采取的措施

1、评估血压分级：根据血压水平判断为1级、2级或3级高血压，决定处理紧迫程度。

2、排查其他因素：排除疼痛、焦虑、感染、肾功能异常、合并使用其他升压药物等继发因素。

3、调整抗肿瘤方案：病情稳定者可在严密监测下继续原剂量替吉奥；血压持续升高或出现靶器官损害者，可能需要减量或暂停替吉奥。

4、加用降压药物：常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等，具体选择需结合患者肾功能、合并疾病和正在使用的其他药物。

5、加强监测：调整用药期间建议每天早晚各测量血压一次并记录，门诊复诊时提供给医生参考。

根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，肿瘤患者合并高血压的管理应兼顾抗肿瘤治疗获益与心血管风险，血压控制目标通常为低于140/90毫米汞柱，能耐受者可进一步降至低于130/80毫米汞柱。一项发表于《中华肿瘤杂志》2021年的回顾性研究纳入312例接受替吉奥治疗的胃癌患者，其中血压升高发生率为9.6%，多数为1至2级，经对症处理后未影响后续化疗。

服用替吉奥期间出现血压升高，核心原则是及时告知肿瘤科医生、规范监测血压、不自行停药或加药，由医生根据血压水平和肿瘤病情制定个体化方案。

常见问题

否。不应自行停用替吉奥，擅自停药可能影响抗肿瘤疗效，是否停药需由肿瘤科医生根据血压水平和病情综合判断。

多数患者停药后血压可逐渐恢复至原有水平，但恢复时间因人而异，部分合并基础高血压的患者仍需继续降压治疗。

收缩压达到或超过180毫米汞柱，或舒张压达到或超过110毫米汞柱，或伴有头痛、胸痛、视物模糊等症状时，应立即前往急诊科就诊。

可以，但降压药的选择和剂量必须由医生决定，因为部分降压药可能与替吉奥或其他合并用药发生相互作用，不可自行购买服用。

建议每天早晚各测量一次并记录，调整用药期间或血压波动明显时可增加至每天三次，复诊时将记录提供给医生参考。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家药品监督管理局. 替吉奥胶囊说明书. 国家药品监督管理局药品审评中心.

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 胃癌诊疗规范（2022年版）. 中华肿瘤杂志, 2022.

[4] 中国抗癌协会. 肿瘤患者心血管毒性防治专家共识. 中国肿瘤临床, 2021.

[5] 国家卫生健康委员会. 高血压基层诊疗指南（2023年）. 中华全科医师杂志, 2023.