什么癌会引起腰痛

腰痛是恶性肿瘤骨转移或原发骨肿瘤的常见信号，其中以乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌最易转移至脊柱而引发腰痛。多发性骨髓瘤、胰腺癌、结直肠癌及淋巴瘤亦可引起腰部疼痛，但相对少见。

哪些癌症容易引起腰痛

1、乳腺癌：乳腺癌细胞经血液播散后常定植于脊柱，腰椎与胸椎是最常见受累部位。国际癌症研究机构发布的全球癌症统计资料显示，2022年全球女性乳腺癌新发病例约230万例，其中约5%至10%的患者在初诊时已存在远处转移，骨是最主要的转移部位之一。

2、前列腺癌：前列腺癌骨转移具有明显的成骨性特征，脊柱与骨盆为高发区域。中国国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据显示，前列腺癌新发病例约13.4万例，晚期患者中骨转移发生率可达65%至75%。

3、肺癌：肺癌骨转移以溶骨性破坏为主，脊柱受累后可引起持续性腰痛，夜间加重是常见特点。国家癌症中心2022年数据显示，肺癌仍居中国恶性肿瘤发病首位，新发病例约106万例。

4、肾癌：肾细胞癌可经静脉系统转移至椎体，部分患者以腰痛为首发表现，容易被误认为腰椎间盘突出。

5、甲状腺癌：滤泡状甲状腺癌和髓样癌发生骨转移的比例高于乳头状癌，脊柱为常见部位。

6、多发性骨髓瘤：该病属于血液系统恶性肿瘤，骨髓瘤细胞在骨髓腔内增殖可导致椎体骨质破坏，腰痛是最常见的首发症状之一。

7、其他肿瘤：胰腺癌、结直肠癌、胃癌及淋巴瘤亦可转移至腹膜后淋巴结或椎体，引起腰部牵涉痛或骨痛。

癌症相关腰痛的特征

• 疼痛呈持续性，休息后不缓解，夜间疼痛加重。
• 疼痛位置固定，与体位变化关系不密切。
• 可伴随下肢麻木、无力、大小便功能障碍等神经压迫表现。
• 部分患者伴有不明原因的体重下降、贫血、发热。

需要警惕的情况

既往有癌症病史者出现新发腰痛，需优先排除骨转移。无癌症病史但腰痛持续超过4周、夜间痛醒、伴神经功能缺损者，应尽早就诊，进行脊柱磁共振成像、全身骨显像或正电子发射断层扫描等检查。实验室检查中碱性磷酸酶升高、血钙升高、贫血等指标异常可提供进一步线索。

癌症引起的腰痛多源于脊柱骨转移或腹膜后侵犯，乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌及多发性骨髓瘤是主要相关肿瘤类型。腰痛持续不缓解或伴随神经症状时，需及时就医排查病因，避免延误诊断。

常见问题

否。乳腺癌仅在有脊柱骨转移时才可能引起腰痛，早期未发生骨转移者通常不会出现该症状。

是。前列腺癌患者新发腰痛需高度怀疑脊柱骨转移，应尽快进行骨显像或磁共振成像检查明确。

是。若腰痛持续超过4周、夜间加重或伴体重下降，需排查肿瘤，尤其是多发性骨髓瘤和肾癌。

肺癌骨转移所致腰痛多为持续性，夜间加重，休息不缓解，可伴下肢麻木或无力等神经症状。

多发性骨髓瘤细胞在骨髓腔内增殖，破坏椎体骨质，导致椎体压缩或骨折，从而引起腰部疼痛。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2022.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨转移瘤诊疗指南. 中华骨科杂志.

[4] 中国临床肿瘤学会. 恶性肿瘤骨转移临床诊疗专家共识. 2020.

[5] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.