杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.缓解急性发作的药物:
-非甾体抗炎药:如布洛芬、萘普生和吲哚美辛等。这类药物在短期内有效减轻疼痛和炎症。
-秋水仙碱:该药物对急性痛风发作初期最为有效,通常在发作开始后24小时内使用效果最佳。秋水仙碱可能引起恶心、呕吐和腹泻等副作用。
-糖皮质激素:如泼尼松或甲泼尼龙,用于无法耐受NSAIDs或秋水仙碱的患者。糖皮质激素可通过口服或注射直接进入关节,以减轻炎症反应。
2.预防复发的药物:
-尿酸生成抑制剂:如别嘌醇和非布司他。这些药物通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性,减少体内尿酸的产生,从而降低血清尿酸水平,预防痛风复发。
-尿酸排泄促进剂:如丙磺舒和苯溴马隆。这些药物通过增加肾脏对尿酸的排泄来降低血清尿酸水平,但不适用于有肾结石病史或肾功能不全的患者。
-重组尿酸酶:如氟烷唑。适用于严重痛风患者或常规治疗无效者,通过将尿酸转化为更易排出的代谢产物,迅速降低血清尿酸水平。
对痛风患者的药物选择需根据个人情况、病史及药物副作用等因素进行综合评估。在使用这些药物时应注意定期监测血清尿酸水平,避免高嘌呤食物,保持充足的水分摄入,控制体重,并尽量减少酒精摄入。