痛风患者的典型症状有哪些

痛风患者的典型症状是突发单个关节剧烈疼痛，伴红肿、皮温升高和活动受限，首次发作多累及第一跖趾关节，夜间起病常见，症状可在数天内自行缓解但易反复。

痛风发作的典型表现

1、起病急骤：多数在夜间或清晨突然出现关节剧痛，疼痛程度常在数小时内达到高峰，患者往往难以忍受被褥轻触。

2、关节红肿热痛：受累关节皮肤发红、发亮，局部皮温明显升高，按压时疼痛加剧，关节活动范围显著缩小。

3、首发部位集中：约50%以上首次发作累及第一跖趾关节，即大脚趾根部，其次为足背、踝关节、膝关节等下肢关节。

4、自行缓解与间歇期：首次发作通常在3至14天内自行缓解，进入无症状间歇期，但未规范管理者可反复发作，间歇期逐渐缩短。

5、痛风石形成：病程较长且血尿酸持续升高者，耳廓、手指、足趾、肘部等部位可沉积尿酸盐结晶，形成质地较硬的皮下结节。

6、肾脏相关表现：部分患者出现尿酸性肾结石，表现为腰痛、血尿或排尿不适，长期高尿酸血症还可影响肾功能。

与其他关节疼痛的区分

痛风急性发作与化脓性关节炎、创伤性关节炎均可出现关节红肿热痛。化脓性关节炎多伴高热和寒战，血白细胞明显升高；创伤性关节炎有明确外伤史。痛风患者血尿酸水平常升高，但急性发作期血尿酸可正常，需结合关节液偏振光显微镜检查发现尿酸盐结晶方可确诊。依据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，关节液或痛风石内容物中找到尿酸盐结晶是诊断痛风的金标准。

流行病学数据

据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》引用数据，中国高尿酸血症总体患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%，患者人数超过千万，且呈逐年上升趋势。该指南由中华医学会内分泌学分会制定，发表于《中华内分泌代谢杂志》2020年第36卷。

就医提示

出现突发单关节剧痛、红肿热痛，尤其累及第一跖趾关节时，应尽早就诊风湿免疫科，完善血尿酸、关节超声或双能CT检查。避免自行热敷、按摩或强行活动受累关节，以免加重炎症。急性期以抗炎止痛为主，缓解期需在医生指导下规范降尿酸治疗，将血尿酸长期控制在目标范围，减少复发和痛风石形成。

常见问题

是第一跖趾关节，即大脚趾根部。约50%以上首次发作发生于此，其次为足背、踝关节和膝关节，起病多在夜间，疼痛剧烈。

会。首次发作通常在3至14天内自行缓解，但进入间歇期后若不规范管理，复发风险较高，且间歇期会逐渐缩短。

不能。急性发作期血尿酸可处于正常水平，确诊需结合关节液偏振光显微镜检查发现尿酸盐结晶，或关节超声、双能CT等影像学证据。

常见于耳廓、手指、足趾、肘部等部位，表现为质地较硬的皮下结节，是尿酸盐结晶长期沉积的结果，多见于病程较长且血尿酸持续升高者。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020, 36(1): 1-13.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016, 55(11): 892-899.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.