在接种宫颈癌疫苗期间意外怀孕该怎么处理

在接种宫颈癌疫苗期间意外怀孕，应立即暂停后续剂次接种，无需因此终止妊娠。现有数据未显示宫颈癌疫苗会增加流产、早产或胎儿畸形风险，剩余剂次待分娩及哺乳结束后再补种即可。

宫颈癌疫苗与妊娠的基本处理原则

1、暂停接种：发现妊娠后，未完成的宫颈癌疫苗剂次不再继续接种，已接种剂次不视为妊娠禁忌。

2、无需终止妊娠：世界卫生组织在2017年发布的立场文件中指出，宫颈癌疫苗不推荐用于孕妇，但接种前不知妊娠而接种者，不需要因此终止妊娠。

3、补种时机：剩余剂次推迟至分娩后、哺乳期结束后接种，通常无需重新开始全程接种，继续完成剩余剂次即可。

4、产检随访：按常规产科流程进行产前检查，包括超声筛查与血清学筛查，不因接种宫颈癌疫苗而额外增加特殊检查项目。

不同疫苗类型的处理差异

1、二价宫颈癌疫苗：妊娠期暴露数据相对较多，现有监测未发现与不良妊娠结局存在因果关系。

2、四价宫颈癌疫苗：孕期接种者随访资料未提示胎儿异常风险升高，处理原则同为暂停后续剂次。

3、九价宫颈癌疫苗：孕期安全性数据仍在积累中，处理方式与前两类一致，即暂停接种并按时产检。

需要留意的具体情形

1、接种后短时间内发现妊娠：按末次接种时间推算孕周，将信息告知产科医生与接种单位，便于登记随访。

2、接种期间出现阴道流血或腹痛：及时就诊妇产科，排查异位妊娠、先兆流产等常见原因，此类症状与宫颈癌疫苗无明确关联。

3、哺乳期接种：哺乳期并非宫颈癌疫苗禁忌，但若妊娠期暂停的剂次尚未完成，可在哺乳结束后按程序补种。

4、已完成全部剂次后才发现妊娠：无需额外干预，按常规孕期管理进行。

中国疾病预防控制中心发布的宫颈癌疫苗相关技术指南提出，妊娠期应避免接种，若接种后发现妊娠，应推迟后续剂次至妊娠结束。澳大利亚疫苗安全监测系统在2018年公布的数据显示，孕期意外接种宫颈癌疫苗者中，流产率与未接种人群相近，未观察到胎儿畸形率上升。

孕期意外接种宫颈癌疫苗无需终止妊娠，暂停剩余剂次并在分娩后补种即可，按常规产检随访。

常见问题

否。现有监测数据未显示宫颈癌疫苗增加胎儿畸形或流产风险，不需要因此终止妊娠，按常规产检进行即可。

否。妊娠期应暂停宫颈癌疫苗后续剂次，待分娩及哺乳结束后再补种剩余剂次，已接种剂次无需重新开始。

是。已接种剂次仍可产生一定免疫应答，剩余剂次推迟补种后通常无需重新开始全程接种。

可以。哺乳期并非宫颈癌疫苗禁忌，但若妊娠期暂停的剂次尚未完成，可在哺乳结束后按程序补种。

否。按常规产科流程进行产前检查即可，不因接种宫颈癌疫苗而额外增加特殊检查项目。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2017

[2] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒疫苗预防接种技术指南

[3] 澳大利亚治疗用品管理局. 人乳头瘤病毒疫苗孕期暴露安全性监测报告. 2018