小男孩偶尔只能触摸到一个睾丸是怎么回事

小男孩偶尔只能触摸到一个睾丸，最常见的原因是回缩性睾丸，即睾丸被提睾肌反射性上提至腹股沟区域，并非真正缺失。这种情况在儿童期较为常见，多数随青春期发育自行缓解，但需与隐睾症鉴别。

回缩性睾丸的识别要点

1、发生机制：提睾肌反射活跃时，睾丸可被短暂拉入腹股沟管，尤其在寒冷、紧张或触摸大腿内侧时更易出现，放松或温水浴后可自行回落至阴囊。

2、发病年龄：多见于3至10岁男童，此阶段提睾肌反射最为敏感。一项发表于《中华小儿外科杂志》2021年的多中心研究显示，在因“单侧睾丸未触及”就诊的男童中，约68%最终确诊为回缩性睾丸。

3、体格检查方法：让男童取坐位或蹲位，双腿交叉，或采用温水袋热敷阴囊区域，多数回缩性睾丸可被推回或自行降入阴囊底部。

4、与隐睾症的区别：隐睾症的睾丸无法被推入阴囊，或推入后无法停留，需影像学检查确认位置。回缩性睾丸则可在阴囊内停留一段时间。

需要警惕的情况

1、真性隐睾：若睾丸始终无法触及或无法降入阴囊，需考虑隐睾症。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，足月男婴隐睾发生率约为3%至5%，早产儿可高达30%。

2、睾丸萎缩：若曾触及睾丸但逐渐缩小，需排除睾丸扭转后萎缩或感染后萎缩。

3、滑动性睾丸：睾丸可被推入阴囊但随即回缩，属于隐睾症的一种类型，需手术干预。

家庭观察与就医建议

1、观察时机：在温水浴后或安静放松状态下触摸阴囊，记录睾丸是否在阴囊内停留超过30秒。

2、就医指征：若反复无法触及、阴囊明显不对称或发育迟缓，应至小儿外科或泌尿外科就诊。

3、检查手段：超声检查可辅助判断睾丸位置，但回缩性睾丸在超声下常显示位置正常。

4、处理原则：回缩性睾丸通常无需手术，每6至12个月复查一次；若青春期后仍无法降入阴囊，需考虑手术固定。

回缩性睾丸多属生理现象，随发育可自行改善；若睾丸持续无法触及或无法降入阴囊，需及时就医排除隐睾症。

常见问题

否。多数情况为回缩性睾丸，睾丸可被提睾肌反射性上提，温水浴或放松后可回落。若始终无法触及或无法推入阴囊，才需考虑隐睾症。

通常不需要。回缩性睾丸随年龄增长和青春期发育多可自行缓解，每6至12个月复查即可。若青春期后仍无法降入阴囊，才需手术固定。

温水浴后让男童放松，触摸阴囊底部。若睾丸可停留30秒以上，多为回缩性睾丸；若始终无法触及或推入后立即回缩，需就医排查隐睾症。

单纯回缩性睾丸通常不影响生育能力，因睾丸仍能正常发育。若合并真性隐睾且未及时处理，可能影响生精功能，需遵医嘱随访。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 隐睾症诊断与治疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2021.

[2] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[3] 黄澄如. 小儿泌尿外科学. 人民卫生出版社.