刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.息肉的类型与性质:
肠道息肉常分为腺瘤性、增生性和炎症性三种。腺瘤性息肉有恶变风险,尤其是绒毛状腺瘤,其癌变率可高达30%-70%。而增生性息肉通常属于良性,恶变风险较低。
息肉的形态也与恶变风险有关。扁平或广基息肉比带蒂息肉更易恶变。
2.息肉大小与癌变风险:
大小在5毫米以下的息肉通常恶变风险较低;
大于10毫米的腺瘤性息肉,癌变风险显著增加,约为10%-15%。
3.是否已经癌变或发展到晚期:
如果息肉已经发生癌变,需要通过病理学检查(如活检或切除后的组织检查)来判定。
若癌细胞局限于息肉表面或浅层,则可能为癌前病变或早期癌症;若侵入深层组织则提示癌症分期较晚。
4.横结肠部位对判断病情的影响:
横结肠是大肠中段,相较于直肠和乙状结肠,横结肠的恶性病变发现较晚,因为其症状不明显。出现明显症状如腹痛、大便习惯改变、黑便等时,需格外警惕。
5.其他相关风险因素:
息肉数量多、多次复发、有肠癌家族史者,患癌风险更高。
不健康饮食如高脂肪低纤维膳食、吸烟饮酒等也是重要促发因素。
横结肠息肉如果及时发现并处理,多数不会发展为晚期癌症。但建议确诊后尽快进行内镜下切除,并根据病理结果决定是否需要进一步治疗或随访。