牙龈长疙瘩警惕牙龈癌是真的吗

牙龈长疙瘩多数并非牙龈癌，但经久不愈、持续增大、触碰易出血的牙龈肿物需要警惕恶变可能。中国口腔医学界普遍认为，牙龈癌早期表现常与普通牙龈炎症、牙龈增生相似，因此不能仅凭外观判断，需由口腔科医生通过活检确诊。

牙龈长疙瘩的常见原因

1、牙龈炎症性增生：牙菌斑与牙结石长期刺激可导致牙龈局部隆起，常伴刷牙出血，去除刺激源后多可消退。

2、牙周脓肿：牙周袋内细菌感染形成脓腔，表现为红肿、疼痛、按压有脓液溢出，属于感染性疾病而非肿瘤。

3、根尖周炎形成的瘘管：牙根尖感染穿透骨壁后在牙龈表面形成小疙瘩，常反复发作，患牙多有龋坏或咬合痛。

4、牙龈瘤：一种非恶性肿瘤样增生，多与局部刺激或激素变化相关，女性妊娠期更常见，切除后需去除刺激因素以防复发。

5、牙龈癌：属于口腔鳞状细胞癌的一种，好发于下牙龈，早期可表现为溃疡或菜花样肿物，生长较快，边界不清，易出血。

需要警惕的信号

• 牙龈疙瘩持续超过2周不消退，且逐渐增大。
• 表面呈菜花状、颗粒状或火山口样溃疡，边缘隆起。
• 无明显疼痛但触碰易出血，或伴有牙齿松动、下唇麻木。
• 同一部位反复溃烂，去除牙结石、调整假牙后仍不愈合。
• 颈部触及无痛性肿大淋巴结。

统计数据与权威依据

根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据，口腔癌年新发病例约3.5万例，其中牙龈癌占口腔癌的10%至15%。中华口腔医学会在《口腔癌前病变及口腔癌诊疗指南》中明确指出，口腔内溃疡或肿物持续2周以上未愈者，应进行组织病理学检查以排除恶性病变。该指南强调，早期牙龈癌五年生存率可达70%以上，而晚期则明显下降，因此早诊早治是关键。

正确处理步骤

1、观察记录：发现牙龈疙瘩后，记录出现时间、大小变化、是否出血、有无疼痛。

2、口腔科就诊：由医生进行视诊、触诊，必要时拍摄X线片或锥形束CT评估骨质破坏情况。

3、去除局部刺激：如洁牙、调整不良修复体、拔除无法保留的残根残冠。

4、活检确诊：对持续不愈的肿物，取少量组织送病理检查，这是诊断牙龈癌的金标准。

5、定期复查：良性病变去除刺激后1个月复查，恶性病变需根据病理结果制定手术、放疗等方案。

日常防护要点

• 每日刷牙2次，使用牙线清洁牙缝，减少菌斑堆积。
• 每6至12个月进行一次口腔检查与洁牙。
• 戒烟限酒，避免咀嚼槟榔，上述习惯是口腔癌明确危险因素。
• 及时修复缺失牙，避免残根残冠长期摩擦牙龈。
• 佩戴假牙者若出现压痛、溃疡，应及时调整，不可自行打磨。

牙龈长疙瘩多数为炎症、感染或良性增生，但持续2周以上不愈、逐渐增大、易出血的肿物需排除牙龈癌。口腔科活检是确诊依据，早期发现对保留颌骨功能与提高生存率具有重要意义。

常见问题

否。多数牙龈疙瘩由炎症、牙周脓肿、根尖瘘管或牙龈瘤引起，仅少数为恶性。持续2周不愈者需活检排除牙龈癌。

早期可表现为牙龈溃疡或小肿物，边界不清，触碰易出血，可能伴牙齿松动。表面呈菜花状或火山口样改变时需高度警惕。

超过2周不消退即应就诊。若同时出现增大、出血、疼痛或颈部淋巴结肿大，应尽快前往口腔科进行病理检查。

口腔科医生会先进行视诊和触诊，必要时拍摄锥形束CT评估骨质。最终确诊依赖组织活检，即取少量病变组织送病理学检查。

部分可以。戒烟限酒、不咀嚼槟榔、保持口腔卫生、定期洁牙和及时处理残根残冠，可降低牙龈癌发生风险。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华口腔医学会. 口腔癌前病变及口腔癌诊疗指南. 中华口腔医学杂志, 2021.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案（2019—2025年）. 2019.