胃部灼烧感的病因是什么

胃部灼烧感最常见病因是胃食管反流病，即胃内容物反流入食管刺激黏膜所致；其次为急慢性胃炎、胃溃疡及功能性消化不良。少数情况与药物刺激、饮食因素或食管动力异常相关。明确病因需结合胃镜及食管反流监测。

胃部灼烧感的常见病因分类

1、胃食管反流病：这是胃部灼烧感最典型的病因。食管下括约肌压力下降或一过性松弛，导致胃酸及胃蛋白酶反流至食管下段，刺激黏膜神经末梢产生烧灼感。中华医学会消化病学分会2020年发布的《中国胃食管反流病专家共识意见》指出，每周至少发作1次烧心或反酸症状的人群患病率约为3.1%至6.9%。

2、急慢性胃炎：胃黏膜屏障受损后，胃酸直接刺激炎症区域，产生灼烧样不适。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因之一，根除该菌后部分人群症状可缓解。

3、胃溃疡与十二指肠溃疡：溃疡面暴露于胃酸环境中，进食后或空腹时均可出现规律性灼烧感。胃溃疡多表现为餐后痛，十二指肠溃疡多表现为饥饿痛或夜间痛。

4、功能性消化不良：胃排空延迟、胃容受性舒张功能下降，导致餐后上腹灼烧感、饱胀感。此类情况胃镜检查常无器质性病变。

5、药物与饮食因素：非甾体抗炎药、部分抗生素、咖啡、浓茶、高脂饮食、酒精均可直接刺激胃黏膜或降低食管下括约肌压力，诱发或加重灼烧感。此类因素去除后症状多可减轻。

6、其他少见病因：食管裂孔疝、胃排空障碍、硬皮病累及食管、卓-艾综合征等，均可通过不同机制导致胃部灼烧感。食管裂孔疝患者中约半数以上存在反流症状。

需要警惕的情况

胃部灼烧感若伴随吞咽困难、体重下降、呕血、黑便、贫血，或症状在40岁后首次出现且进行性加重，需尽快完成胃镜检查以排除恶性病变。长期反复发作且未规范管理，可能进展为反流性食管炎、食管狭窄甚至巴雷特食管。

胃部灼烧感多由胃食管反流病、胃炎、溃疡等引起，少数与药物饮食或动力异常有关；持续或报警症状出现时需胃镜明确病因。

常见问题

否。胃食管反流病是常见病因，但胃炎、胃溃疡、功能性消化不良、药物刺激等也可引起，需胃镜等检查鉴别。

是。反复发作、年龄超过40岁、伴有吞咽困难或体重下降等情况，建议胃镜检查以明确病因并排除恶性病变。

是。高脂饮食、咖啡、浓茶、酒精可降低食管下括约肌压力或直接刺激胃黏膜，诱发或加重灼烧感。

否。单纯灼烧感本身不癌变，但长期未控制的胃食管反流病可致巴雷特食管，后者为食管腺癌癌前病变。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国胃食管反流病专家共识意见. 中华消化杂志, 2020.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 中华消化杂志, 2017.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国胃食管反流病多学科诊疗共识. 中华胃食管反流病电子杂志, 2022.